慢性咽炎，咳不出咽不下，3味中成药，“赶走”慢性咽炎

早在几年前，王叔叔就出现了咽炎的症状,主要以咽干、咽部不适为常见症状，偶尔会出现咳嗽，一般都出现在晨起之后，有时咳嗽的厉害，还会有恶心干呕的情况。

尽管嗓子里没感觉有痰，但是咽部不适感逐渐发展为咽部异物感，嗓子里总有什么东西的感觉令王叔叔很是不舒服。于是王叔叔总是爱清嗓子，但这也仅仅是缓解一下，并不能使这种咳不出来又咽不下去的感觉消失。

王叔叔起初并不以为意，觉得是不是鼻炎或者其他过敏引起的咳嗽和咽部不适。

随着病情的反复，每天晨起的咳嗽干呕和平时的咽部异物感开始影响到王叔叔的工作和生活。

王叔叔也担心是不是自己嗓子里真的长了什么东西，所以去挂号看了医生。

结果医生给王叔叔做了喉镜检查，并没有看到明确的肿瘤或异物，只看到喉部粘膜的增厚和淋巴组织增生。再详细问王叔叔的症状，便告诉王叔叔应该是患有慢性咽炎。

王叔叔起初没有听从医生的建议进行规律治疗，直到不舒服的感觉愈发严重，才意识到治疗的重要性，于是开始每天早晚的雾化吸入治疗。

尽管咽部异物感和晨起的干呕有所缓解，但是仍反复发作、症状迁延。

后王叔叔觉得效果不理想，医生给他开了一些中成药让回去试试效果如何。中成药刚用上不久，王叔叔便感觉发作频率比以前有所减少，让王叔叔不禁松了一口气。

传统定义的慢性咽炎为咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的弥漫性炎症，病程长、症状顽固，较难治愈。在临床诊疗中大多给予清热利咽等对症治疗。

在美国，每年因咽炎门诊就医的人次达700万至1100万人次/年【1】。

反观我国，随着空气质量随之严重恶化，特别是我国大部分地区秋冬季经常暴发雾霾污染，引起患慢性咽炎病症的人群急剧增多。

加之现代人工作压力越来越大、吸烟饮酒等不良生活习惯，会进一步加重呼吸道黏膜损伤，继而引发炎症。

根据国内统计，在城镇居民中其发病率占咽喉部疾病的10％～20％【2】，且目前该趋势仍处于不断上升之中。

近几年来，大家对慢性咽炎也有了进一步的认识，尽管病因仍不清楚，但越来越多的医生认识到，慢性咽炎的发生与多种因素有关。

目前认为，引起慢性咽炎的病因可能与胃食管反流性疾病、睡眠呼吸暂停综合征、变态反应因素、致病微生物因素包括病毒(主要是EB病毒和腺病毒的感染所致)及细菌感染、职业原因造成用嗓过度、气候及地域环境变化等因素以及过敏因素等相关。

有学者调取了个别地区中小学校教职工以及高速公路服务系统和远洋船员的的体检数据，确实发现在这些人群中患有慢性咽炎的比例均超过50%【3-4】。

有综合医院耳鼻喉科统计患者门诊诊断时发现，前来就诊的患者中近1/3都是以慢性咽炎相关表现为主诉的【5】。

以上数据说明在我国慢性咽炎一直以来有着较高的发病率，表现出病程长、治疗过程中反复发作、难以根治的病症特点，严重影响了患者的生活质量。

那么该如何识别自己是不是患有慢性咽炎呢？

一、慢性咽炎都有哪些表现？

慢性咽炎通常以咽干、咽痛红肿为主要表现，可以合并有咽部不适、咳嗽及恶心干呕等表现。

个别患者合并有上呼吸道感染时还可能伴有发热、咳嗽等感冒症状及食欲不振等全身症状。

大部分患者就诊时往往会形容自己喉咙中像有什么东西一样咳也咳不出，咽也咽不下去，如果有这种不适感的话，就应该要警惕自己是不是患有慢性咽炎了。

这种不适感最常见于慢性单纯性咽炎。咽部灼热感、干痒感以及异物感是单纯性咽炎的典型表现，以咽后壁慢性充血、小血管紊乱、扩张为主要的局部病变；

如果此类患者继发有上呼吸道感染，常有咽喉部逼仄或有压迫、异物感，检查发现咽后壁淋巴滤泡充血、增生，咽侧索肥厚，因此也称为肥厚性咽炎。

除此之外还有与过敏原相关的变应性咽炎和胃食管返流引起的继发反流性咽炎。

鉴于慢性咽炎的病因多样，因此有着众多的治疗方案，包括中医、西医、中西医治疗等。目前关于传统中药治疗慢性咽炎的相关研究报道较多，其方法主要有中药汤剂治疗、中成药口服和中药外用等。

传统的中药治疗方法，具有安全有效、无明显不良反应的优点，因而得到民众普遍认可。下面介绍三种实用有效的中成药，有利于控制慢性咽炎的反复发作。

二、医生：三味中成药有效治疗慢性咽炎

目前，治疗慢性咽炎的中成药种类繁多、各具特色，有口服及含服药如西瓜霜含片、健民咽喉片、金嗓清音丸、六神丸、一清胶囊以及还有许多医院自制的经验方药等。

1. 一清胶囊

一清胶囊以大黄为方中主药，黄连、黄芩为辅。大黄、黄连对多种革兰氏阳性及阴性细菌、流感病毒、一些常见的致病真菌，均有较强的抑制作用．大黄还有清除内毒素的作用。

黄芩除对球菌和链球菌等有不同程度抑制作用，还对过敏性炎症渗出有抑制作用，能降低毛细血管通透性，有类似抗过敏药物的抗组织胺与抗乙酰胆碱作用。

因此一清胶囊可视为一种中药广谱抗生素，等同于西药中的各种抗炎成分。但是由于西药抗生素都有各自的抗菌谱，因此应用范围反倒受限。

张念祖等人的随机对照研究发现，实验组慢性咽炎患者服用一清胶囊一疗程，每次2粒，每日3次，服用15天后，治疗有效即症状基本消失的比例高达91%，高于对照组即服用冬凌草的患者近10%。

而且在用药之前，研究者对所有慢性咽炎患者进行了咽拭子细菌培养，在培养阳性的患者中，服用一清胶囊的实验组和服用阿莫西林的对照组，在致病菌消除方面并没有见到统计学差异。说明前者的抗炎效果不劣于后者。

2. 蓝芩口服液

蓝芩口服液具有清热、镇痛、抗炎、抗菌、抗病毒的药理作用，其主要成分包含板蓝根、黄芩、栀子、胖大海、黄柏等。

板蓝根清泄胃火，具有较强的抗菌、抗病毒的作用；黄芩具有抗炎抗变态反应之效；栀子可抗病原微生物及镇痛的作用，胖大海利咽解毒、润肺清热，与黄柏合用可有抗菌之效。

因此，蓝芩口服液针对慢性咽炎，不仅可以控制咽炎的表征，还可以调节阴阳平衡，扶正固本，提高机体的免疫力。

魏巍等人针对该药的临床疗效研究中，选取64例慢性咽炎的患者予常规金嗓子喉片作为对照组。选取同等数量患者在此基础上加用蓝芩口服液，作为实验组。

结果发现实验组患者在总有效率方面优于对照组，且对于咽部粘膜干燥、咽部异物感、咽部干痒及咽部疼痛出血等症状的改善时间也表现出同样的结果。说明蓝芩口服液治疗有效。

3. 清开灵胶囊

清开灵软胶囊含有胆酸、水牛角、珍珠母、栀子、黄芩等多种成分。其中水牛角、珍珠母为寒性且有清热解毒功效，栀子、黄芩为苦寒性且有降火功效。

药物整体对外感风热、火毒内盛等引发的高热症状有良好的清热解毒之功。项明峰等人的临床研究证实，清开灵胶囊对上呼吸道感染有较好疗效。

试验组不仅在总有效率这一项上高于对照组，还在缓解各项症状、降低血清炎症因子水平方面亦优于对照组。

除此以外，研究者还发现清开灵胶囊对降低慢性咽炎复发率有积极作用。说明清开灵软胶囊治疗慢性咽炎有良好的治疗效果、可减轻临床症状、抑制炎症反应。

三、小结

慢性咽炎是一种十分常见的慢性咽喉黏膜炎性反应所导致的疾病。其病因通常与上呼吸道感染、过敏等多种因素相关。常常表现为咽干咽痛及咽部不适或异物感。

慢性咽炎病程长，通常持续时间超过一年。由于其症状持续，因此往往给患者带来较大的困扰，对临床治疗用药提出挑战。

目前对慢性咽炎的治疗方案多种多样，其中中药治疗由于其安全性高、副作用小而应用广泛。中药当中的中成药如一清胶囊、蓝芩口服液和清开灵软胶囊由于其抗炎、抗过敏等作用已被研究证实，并展现出良好的治疗效果。

【参考文献】
[1] 杨艾,何旭东,张耀武,等. 慢性咽炎的发病机制及药物治疗进展[J]. 中国药事,2021,35(7):808-813. DOI:10.16153/j.1002-7777.2021.07.012.
[2] 孔维佳，周梁．耳鼻咽喉头颈外科学【M】．第3版．北京：人民卫生出版社，2015：39l一392．
[3] 吴奕珊．广东省高速公路系统职工慢性咽炎流行病学调查及中医证候特征分析【D】．广州中医药大学，2011．
[4]史先蕊，贺桦，葛正蕾，等．远洋船员慢性咽炎检出率调查及病因分析【J】．中国疗养医学，2014，23(11)：1025一1026．
[5] 张虹，张娟，张庆军，等．慢性咽炎误诊疾病综述【J】．中国现代医生，2012，50(27)：13一14．