健康科普 | 避开“四大误区”，准确认识“视力小偷”

3月6日是“世界青光眼日”

作为全球排名第一的

不可逆致盲性眼病

青光眼的主要特征表现为

视乳头萎缩，视野缺损及视力下降

因为其发病隐匿

临床上很多患者确诊时

已经发生了中重度的视功能损害

所以又被称为”视力小偷”

对于青光眼

大家普遍有哪些认识误区呢？

今天就带大家

避开“四大误区”

误区一：老年人才会得青光眼

尽管青光眼多见于60岁以上老年人群，但任何年龄的人都可能发生青光眼，比如先天性青光眼发病人群就是婴幼儿。只不过年龄越大，青光眼的发病率会更高。

以下高危人群需要早筛查：

1.40岁以上

2.高度近视

3.远视眼、短眼轴（眼球前后径长度低于正常范围值）、浅前房（角膜与虹膜、晶状体之间的间隙比较狭窄）

4.有青光眼家族史

5.A型性格（脾气比较火爆、遇事容易急躁、不善克制等）的中老年女性

6.合并糖尿病、高血压、高血脂等全身疾病

误区二：视力好，肯定不是青光眼

青光眼最主要的症状是视野缺损，视力好不代表视野好，视力1.0也可能得青光眼！视野是指我们人眼正视前方时能接受到的范围。而青光眼的视野缺损是从周边开始，逐渐向中央发展的，早期周边视野缺损不易察觉，等到伴有视力下降时，视野缺损已经比较严重了。

以下是青光眼常见的症状：

1.眼压升高。正常眼压不超过21mmHg，青光眼患者眼压会高于此值。随着眼压的升高，用手触摸眼球时，会感觉到眼球变硬。

2.视力下降。慢性青光眼患者随着病情的进展视力逐步下降；而急性青光眼患者由于眼压急速上升，会出现角膜严重水肿，因此视力也急剧下降。

3.视野缺损。多见于中晚期青光眼患者，表现为：局部视野缺失，视野狭窄，甚至管状视野。

4.头痛眼胀。常见于急性青光眼，临床上不少患者会误认为自己是“偏头痛”或“脑卒中”。

5.恶心呕吐。眼科医生经常会在消化科或肝胆外科会诊时，发现不少青光眼患者。

误区三：眼压高就是青光眼

眼压高确实是大部分青光眼的主要致病原因，但也有例外。

1.正常眼压性青光眼：这部分患者虽然有青光眼的视神经损害，但不伴有眼压高。

2.高眼压症：与前者相反，这部分患者有眼压高，但不伴有视神经损害，因此眼压只要在25mmHg以下，不需要治疗。但高眼压症需要长期随访，因为部分患者最终也会发展为青光眼。

因此，不是所有青光眼都眼压高，眼压正常也可能是青光眼，诊断青光眼，需要完善以下相关检查：

1.OCT检查视神经，能比视野检查更早发现青光眼。

2.免散瞳眼底照相观察视乳头能快速筛查出可疑患者。

3.视野检查是诊断青光眼的金标准。

4.UBM及房角镜能区分开角型和闭角型青光眼。

误区四：得了青光眼就等于失明

青光眼完全是可防可治的，没必要谈“青”色变。大部分青光眼只要预防得当，及早发现，有效治疗，定期随访，患者都能终生保持良好视力。

目前临床上根据青光眼的不同分型及分期，可选择药物、激光、手术等多种治疗方式。因此，青光眼患者的长期随访非常关键。建议按照以下方式到医院随访：

1.定期测眼压，至少每月一次，若有异常则需要酌情增加频次。

2.3个月至半年，进行视野、视神经的检查。

3.每次复诊需告知医生目前使用的药物，便于医生根据病情调整用药。

4.随访的医院相对固定，方便更好地观察病情的进展及用药情况。

科室介绍

上海市杨浦区中心医院眼科是杨浦区医学重点学科，同济大学眼科学硕博士授予点，杨浦区眼科质控组长单位。目前开展眼表角膜病、白内障、眼底病、视光四个亚专业，拥有国际先进眼科诊疗设备。学科团队多次获得国家自然科学基金、上海市自然科学基金立项，入选上海市启明星扬帆人才培养计划、上海市卫健委项目、上海市优秀青年医师培养计划、杨浦区学科带头人培养计划、杨浦区青年医师骨干计划，发表SCI论文30余篇。

专家介绍

陈轶卉

主任医师、教授、博士生导师，医学博士，杨浦区重点学科带头人，上海市医学会眼科专科分会委员，上海市医师协会眼科医师分会委员

专长：擅长白内障、干眼、眼表及角膜疾病、青光眼、糖尿病视网膜疾病及黄斑疾病诊疗。

专家门诊时间：

周一上午、周二上午

总院（平凉路2200号）

杨 琴

副主任医师，医学博士

专长：擅长白内障及青光眼的手术治疗，干眼症、眼表疾病、老年性黄斑变性及糖尿病视网膜病变的诊治。

专家门诊时间：

周四下午

总院（平凉路2200号）

周一上午

安图分部（延吉东路200号）

文字/图片：卫健

编辑：奚宇轩

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