2024年国家医疗质量安全改进目标实施方案「附:24个指标全国均值+ 31个报表模板」
导语:为落实《国家卫生健康委办公厅关于印发2024年国家医疗质量安全改进目标的通知》文件精神,明确医院2024年国家医疗质量安全改进目标责任主体,调动医务人员积极性,推动工作快速有序开展,提升医疗质量安全管理科学化和精细化水平,杏林职苑特编制《2024年国家医疗质量安全改进目标实施方案》,附24个指标全国均值及31个报表模板,以供医院医务管理部门参考。
目录
一、成立改进工作办公室
二、成立专项工作小组
三、监测与评价
四、管理与培训
五、奖励与处罚
附件1:2024年十大改进目标-质控指标全国均值及本院及目标值
附件2:2024年十大改进目标-月度病例登记明细表(模板)
附件3:2024年十大改进目标-月度病例统计表(模板)
正文
为落实《国家卫生健康委办公厅关于印发2024年国家医疗质量安全改进目标的通知》文件精神,明确我院2024年国家医疗质量安全改进目标责任主体,调动医务人员积极性,推动工作快速有序开展,提升医疗质量安全管理科学化和精细化水平,结合上年度我院医疗质量安全改进目标工作实际,特制定本方案。
一、成立改进工作办公室
1.人员组成
主任:分管医疗院领导
副主任:医务部负责人
成员:质管办、护理部、感控办、信息科、设备科、药学部等职能部门负责人,检验、影像、超声、病理等医技科室负责人,以及相关临床科室负责人。
2.主要职责
(1)制定医院《2024年国家医疗质量安全改进目标工作实施方案》。
(2)组织并协调十大改进目标各工作小组开展工作。
(3)定期召开推进工作会,解决推进困难问题。
(4)每月针对各工作小组上报的病例登记表和统计表进性数据内部验证、分析、反馈。
(5)每季度对报表进行汇总分析,运用质量管理工具,提出改进措施并落实。
(6)年中组织各工作小组开展半年总结工作,推广先进经验,查找存在问题并制定和实施改进措施。
(7)年末根据各工作小组各项监测指标目标值完成情况提出奖罚意见,提交医院质量与安全管理委员会审核。
二、成立专项工作小组
1.提高急性脑梗死再灌注治疗率
(1)牵头部门:神经内科
(2)工作小组:急诊科、神经内科、神经外科、影像、检验、护理等部门相关人员。
(3)工作职责:根据《2024年国家医疗质量安全改进目标》(国卫办医政函〔2024〕40号)相关核心策略开展诊疗工作;制定并实施急救方案、工作流程、培训方案、保障措施、转诊预案(尽可能完成“一小时急救圈”内转诊);按时填报病例登记表和统计表,并定期开展小组协调会,持续改进小组医疗质量安全管理工作。
杏林职苑专栏《医院内参丨全面提升医疗质量和患者体验系列实施方案汇编》目录
01医院内参丨2024国家医疗质量安全改进目标实施方案
02医院内参丨全面提升医疗质量行动计划实施方案(2023-2025年)
03医院内参丨手术质量安全提升行动方案实施细则(2023-2025年)
04医院内参丨病历内涵质量提升行动方案(2023-2025年)
05医院内参丨患者安全专项行动方案实施细则(2023-2025年)
06医院内参丨改善就医感受提升患者体验主题活动实施方案(2023-2025年)
07医院内参丨医院核心顾客满意度测评实施方案