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AI舌诊,赋能中医数字化

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望闻问切,四诊合参,进而结合天人相应的整体背景,辨证施治,安排治疗方案,是中医诊病的基本路径。

然而,到了望舌环节,常常有病人在伸舌前后,会顺带告诉医生“我吃饭挺好的”。病人可能觉得,口舌是吃饭的家伙,看舌头就是要了解吃饭状况。其实,望舌绝非如此简单。

正常的舌头外观应该是红活圆润,舌质淡红色,舌苔薄白。舌体过胖过瘦,有裂纹、齿痕;舌质太红太白,发暗,发青,发紫;舌头活动不灵活,或伸舌时抖动;舌苔太少甚至剥脱,舌苔太厚,颜色发黄,甚至发黑,舌苔过于干燥或湿滑,都是不正常的表现。

舌为心之苗窍,脾之外候,肾、肝、肺各脏也通过经脉和舌相连,所以各个脏腑的功能状态是否正常,都会在舌头上有所反映。舌尖反映心肺,舌两边反映肝胆,舌中间反映脾胃,舌根反映肾。这些区域的舌色、舌苔异常,或出现裂纹等症状,就能反映对应脏器的异常变化。

人体的气血津液是否充盛,阴阳是否平衡,在舌头上也有对应的体现。气虚、阳虚舌体胖大,有齿痕,舌苔往往比较湿滑;血虚、津液缺乏、阴虚则舌体瘦小,舌色红,出现裂纹,舌苔薄少干燥,或发黄。

感受风、寒、暑、湿、燥、火病邪侵袭,舌苔也会有对应的表现。外感风寒,或内生寒邪,舌苔白滑;感受暑湿之邪,或内生湿热,则舌苔厚腻,偏于湿邪则苔上水滑;燥火之邪侵袭,则舌苔黄燥,甚至干燥起刺。

内生疾病,痰湿之邪舌苔厚腻;瘀血为患舌质紫暗,或有瘀斑瘀点;肝风内动则舌体瞤动,就是舌头伸出来后像蛇信子一样不能自控地抖动;肝肾太虚的病人伸舌困难。

疾病演变过程中,舌质舌苔的变化,也可以反映疾病的发展趋势。比如病人退掉的舌苔又逐渐长出来,并接近正常的舌苔,是人体正气复原,疾病向愈的表现。反之,舌苔逐渐剥脱,以致光红无苔,舌体瘦小,伸舌不灵活,则是疾病恶化的表现。

舌头,作为唯一能够直接看到的内部器官,它的外观代表了体内脏腑状况的笼统表现,具有取类比象的作用。经过两千多年的临床实践,舌诊可靠稳定,在临床诊断中具有很高价值。

AI望舌诊病,也是新兴的AI技术与中医诊断的一个最佳结合点。当然,根据中医整体观念的理念,想要得出更加精准的诊断,还需要AI技术进行病史、脉诊等多元数据归纳采集。(李武强)

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