“酸牙、倒牙”别紧张——牙医带你认识牙本质敏感症

相信不少人曾有过这样的经历：喝凉水时，突感牙齿刺痛；吃甜点时，感觉牙齿酸软像要“倒了”；甚至在冬日的清晨，深吸一口气都会感到牙齿被针扎一样。这些其实就是“牙本质敏感症”的常见表现。什么是牙本质敏感症？哪些因素会引发牙本质敏感症？牙本质敏感症的治疗方法有哪些？世界口腔健康日即将到来，让我们关注口腔健康，爱护、保护牙齿从现在做起。有请北京友谊医院口腔科医师朱正达为我们讲解关于“牙本质敏感症”的健康知识。

什么是牙本质敏感症？

牙本质敏感症（Dentin Hypersensitivity，DH）是指牙齿受到机械、温度、化学等生理范围内的刺激时出现的短暂、尖锐的疼痛或不适现象，且随着刺激去除迅速消失。这种典型症状主要是由于磨耗、磨损等多种生理或病理原因导致釉质的完整性受到破坏，从而使牙本质小管直接开放于口腔环境中所致，是口腔门诊常见的一种牙体硬组织非龋性疾病。

牙本质敏感发生的解剖学基础是牙本质暴露，牙本质小管在口腔和牙髓两端开放。仅有牙本质的暴露不足以引起牙本质敏感反应，相应的牙本质小管必须开放以造成牙本质液的流动。在此基础上任何冷、热、甜、酸、机械刺激等均可导致牙本质液在牙本质小管中流动，从而激活牙髓牙本质复合体中的机械感受器，刺激神经纤维，引起疼痛。

哪些因素会引发牙本质敏感症？

1、磨损：不正确的口腔卫生措施，包括刷牙力量过大、使用硬质刷毛牙刷、高频率刷牙或延长刷牙时间等与牙本质敏感有重要关系。进食酸性食物和饮料后即刻刷牙可能刷除脱矿软化的牙体表面硬组织。使用高摩擦值的牙膏可加重牙釉质和牙本质的磨损。

2、磨耗：牙体磨耗包括异常的咬合状况、夜磨牙症等。

3、酸蚀：酸蚀作用包括外源性酸和内源性酸。外源性酸主要来源于酸性食物、饮料、药物（如维生素C、阿司匹林）以及工作环境（如电池工业车间、氯制剂消毒的游泳池等）；内源性酸来源于胃食管反流、妊娠反应等情况下的胃酸。

4、牙龈退缩：牙龈退缩后牙骨质暴露并易磨损，可导致牙本质进一步暴露。先天性解剖结构缺陷、根面菌斑堆积、牙周病以及牙周病的不当治疗、正畸治疗、增龄性因素等均与牙龈退缩密切相关。

5、使用漂白剂：漂白剂是引起牙本质敏感的一种化学物质，有研究认为过氧化物漂白剂可直接作用于神经纤维，也有报道牙美白凝胶由于是高渗溶液，漂白时容易引起牙体组织脱水导致牙本质敏感症状持续存在。

牙本质敏感症的治疗方法有哪些？

牙本质敏感的治疗主要是通过阻塞牙本质小管，抑制牙本质小管内液体的流动，或通过降低牙本质感觉神经纤维的活动阻止痛觉传导至中枢神经。治疗牙本质敏感的关键首先应考虑去除危险因素，其次，使用个性化的治疗措施阻断牙本质敏感的病理生理学因素。牙本质敏感的治疗分为家庭护理和专业干预。

1、家庭护理

家庭护理主要是使用抗敏感牙膏或漱口水。使用抗敏感牙膏刷牙是缓解牙本质敏感的首选方法，患者每天使用两次，使用时间持续4-8周，能在很大程度上缓解牙本质敏感。以手指涂布抗敏感牙膏于患牙处也有效。如果患者不能使用牙膏，可使用含抗敏感成分的漱口水，但目前关于漱口水缓解牙本质敏感的证据等级不高。

抗敏感牙膏中有效的抗敏感成分包括：

①钾盐产品，含钾离子包括硝酸钾、氯化钾、草酸钾等钾盐的牙膏。

②氟化亚锡，含氟化亚锡的牙膏能有效缓解牙本质敏感。

③钙复合物，含有精氨酸重碳酸盐⁃碳酸钙复合物（Pro-Argin技术）等钙复合物的牙膏。

④生物活性玻璃，含磷硅酸钠钙（NovaMin）的牙膏。

⑤乙酸锶，含乙酸锶的牙膏能有效缓解牙本质敏感。

2、专业干预

如家庭护理2-4周症状未缓解，可以进行专业干预，包括局部药物脱敏治疗、树脂及粘接剂治疗、激光治疗等。如上述治疗2-4周症状尚未缓解，可考虑采用树脂充填、牙髓治疗或冠修复等方法消除症状。同时开展牙本质敏感预防的定期复查。

预防牙本质敏感症小建议

1、首选使用抗敏感牙膏刷牙；

2、选择刷毛圆钝的软毛牙刷，采用正确的刷牙方法；

3、及时诊治牙周疾病、夜磨牙症、牙齿过度磨耗等相关疾病；

4、减少酸性食物和饮料的摄入；

5、进食酸性食物和饮料后及时漱口，至少1小时后再刷牙；

6、内源性酸来源患者，建议治疗全身疾病；

7、谨慎使用家庭牙齿漂白产品。

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