经常出现却还是被忽视……为何EDTA总“依赖”着你？

*仅供医学专业人士阅读参考

如何从白细胞异常发现EDTA依赖？

作者丨李安萍

对于检验工作者来说，EDTA依赖大家都不陌生。那么，在工作中大家都是怎样发现患者EDTA依赖的呢？今天，我把我的工作过程和大家分享一下。

案例经过

住院患者，女，70岁，初次检验血小板 31*109/L，妥妥的危急值。

按照标准操作流程：

• 标本是否合格？状态良好，无肉眼可见的凝集，也没有冷凝集产生的细颗粒流沙样的状态；

• 查看患者之前的就诊记录，是否属于老病号？否；

• 仪器状态良好，质控在控，并且前一天工程师刚进行了大保养；

• 在另一台血球仪复查标本，血小板 77*109/L。

第一反应，不用报危急值了？第二反应，这差距显然不符合要求呀。

仔细一对照，发现两个结果除了红细胞、血红蛋白的结果相近，其他的结果就像是两个患者的标本，瞬间凌乱！无巧不成书，这几分钟内有两个血小板低的患者，难道是我拿错标本了？又重新核查，排除标本拿错的嫌疑；只能硬着头皮再做一遍，结果依然是刚刚的样子，除了红细胞和血红蛋白，其他项目的检验结果差距太大。

这个时候，我又回头看仪器结果的详细信息，发现白细胞和血小板后边报了一个C警，因为和新机器磨合的时间还不长，只能联系工程师答惑：报警提示血小板聚集，建议重新采血！

标本状态良好，怎么会有聚集的警示呢？

在基层医院，EDTA依赖是非常容易忽视的：出现结果异常，重新采血，复查后结果大致相同，审核报告临床，患者本人没有疑问，很有可能就按照血小板降低进行后期治疗。

幸好咱也是有了十多年工作经验的老检验人了，电话通知护理人员重新采血，EDTA管和枸橼酸钠管各一个，轻轻混匀6-8次后迅速送至检验科。后来检测的结果就是下面大家看到的了，EDTA管血小板 134*109/L，因为送检及时，这里的血小板还没有完全凝集；枸橼酸钠管血小板 239*109/L，因为枸橼酸钠管抗凝剂的比例较大，影响了血红蛋白的结果。

案例总结

EDTA依赖的假性血小板减少症：由于EDTA抗凝全血后血小板聚集，导致血液分析仪检测血小板数量减少的现象。大量成堆的血小板聚集在一起，超过了血小板计数阈值设定的范围，也超过了红细胞、白细胞阈值设定的范围，因此它不被认作血小板；如果体积和白细胞大小接近，有可能会被认作白细胞计数，造成白细胞假性增高。

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本文来源丨检验医学网

责任编辑丨舒豪

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