山东
记者刁明杰通讯员王萍萍
今年60岁的张女士受膝关节炎困扰长达十年。近日，因膝关节疼痛加剧，张女士来到青岛市中心医院就医，关节与运动医学科主任孙涛诊断后为其进行了自体脂肪微片段治疗术，手术当天感觉良好，术后两周左膝关节疼痛消失，关节活动明显改善。
张女士今年60岁，在与左膝骨关节炎抗争的十年里，她尝试过口服药物、理疗、关节注射等各种保守治疗，但疗效欠佳，尤其最近一个月膝关节疼痛明显加重，于是找到关节与运动医学科主任孙涛就诊。通过既往病史、X线以及磁共振检查，孙涛主任发现，张女士的膝关节骨关节炎已经导致部分内侧关节软骨磨损，决定为她实施关节镜膝关节清理并自体脂肪微片段治疗术，以促进膝关节退变软骨修复。
孙涛主任介绍，膝关节骨性关节炎是一种以关节软骨退行性改变为基础的疾患，多见于中老年人群，发病率高，严重影响到中老年人的健康和生活质量。以往常见疗法有药物、局部关节腔注射润滑剂等方法，但无有效的方法能逆转膝关节软骨损伤退变，最终难以避免行关节置换手术。
而随着医学的进步，特别是再生医学技术的发展，一种有效修复软骨退变的新技术——自体脂肪微片段治疗术逐步运用于临床并推广。自体脂肪微片段治疗术能促进膝关节退变软骨的修复，缓解关节老化引起的关节疼痛，最终推迟或避免进行关节置换术。
自体脂肪微片段治疗术是将自体的脂肪经过体外一个细胞分离器的分离以后，形成的微片段再注射到经过关节镜微创手术清理后的关节腔内。自体脂肪微片段中含有丰富的脂肪间充质干细胞（ADSCs）、周细胞及三维的基质血管组分（SVF）、100多种细胞因子以及外泌体等功能元件，使其成为治疗膝骨关节炎的良好来源，具有很强的抗凋亡、促进组织修复、促进血管再生、抗菌、抗炎的功能。因此，自体脂肪微片段技术具有修复退变的关节软骨、促进软骨再生、止痛消炎等作用，可以应用骨关节炎、股骨头坏死、骨折及创面不愈合等多种目前难以治愈的疾患。从长期的效果来看，这些注射进去的自体群体细胞，在一个微生长环境中会修复病人的关节软骨，延缓关节老化引起的疼痛，最终推迟或避免进行关节置换术，为骨关节炎病人的治疗带来一个革命性的改变。
术中，孙涛主任通过一套特制的微创取脂针取出患者腹部皮下脂肪约50毫升，经提取设备提取出自体脂肪微片段液约8~10毫升备用。通过关节镜微创手术的方法清理患膝后，再将提取的脂肪微片段液注入患者清理好的膝关节腔内。手术历时45分钟，顺利结束。
自体脂肪微片段治疗术优势有哪些？
自体脂肪微片段治疗术效果良好且副作用较少。首先，脂肪细胞完全来源于自体，不会出现排异反应，也没有血液传染病的风险；第二，治疗过程简单，一般病人住院几天即可完成治疗。
自体脂肪微片段治疗术是否适合所有的关节炎或股骨头坏死患者？
自体脂肪微片段治疗术并非适合所有的关节炎或股骨头坏死患者，这项再生医学新技术的应用需要符合两个条件，一是关节炎或股骨头坏死为中轻度，二是年龄在75岁之前。年纪大的患者一般关节磨损比较严重，自体脂肪中的干细胞活性下降，对治疗效果会有较大影响，因此不建议采用这种治疗方法。
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