国家卫健委确认：卫生室全面转型，村医执业有变！

　　来源：乡村白大褂整理发布

　　近年来，国家多次下发文件强调，完善乡村医生队伍发展的政策，建立健全乡村医生岗位培训、职业发展和激励机制，促进乡村医生队伍稳定优化发展。

　　根据我国卫生健康事业发展统计公报显示，在村卫生室工作的乡村医生136.7万人中，执业（助理）医师和持乡村医生证的人员114.1万人。

　　可以看出，随着大量在岗村医主动地考证、提学历，以及一批大学生村医的到岗，村卫生室早已今时不同往日。

　　近年来，各省为转变乡村医生执业能力，也是动作不断。

　　据山东省“两会”公布，2024年山东将健全乡村卫生服务体系，改造提升1万个村卫生室，用三年时间将乡村医生轮训一遍。

　　此外，山东还将加大多渠道引才力度，推进落实基层医疗卫生机构人才“县管乡用”机制。

　　建立新时代乡村医生职业化转型机制，加快推动乡村医生医师化，以县（市、区）为单位，按照常住人口1‰至1.5‰配备乡村医生，并提升乡村医生岗位待遇。

　　河南省今年也提出村医提升计划，为壮大乡村医疗卫生队伍，河南将启动“乡村医生”三个专项培育计划。

　　据了解，在2023年，河南已通过线上线下双途径培训17余万名基层卫生工作者，组织16.37万人参加年度能力考试，为全省5.88万个村卫生室拨付基本运行经费，实现了行政村卫生室基本运行经费全覆盖。

　　如今的村医队伍已经逐渐摆脱了“学历低”、“资质低”、“年龄高”等标签，正在走向正规化、专业化。

　　因此，村医的职业上升途径和发展方向，应该得到新的规划。

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　　未来乡村医生的

　　三大发展路径

　　01 全科

　　全科医生是基层医疗机构的一大热门岗位，政策扶植力度很大。

　　据国家卫生健康委体制改革司司长许树强表示，要全面贯彻落实党的二十大精神，把工作重点放在农村和社区，加大对全科医生为主体的基层人才培养力度，并改善其薪酬待遇。

　　自2018年以来，每年都有5000名左右经过“5+3”培训合格的全科医生充实到农村基层工作。

　　针对村卫生室，2018年起，国家卫健委面向村级医务人员增设乡村全科执业助理医师资格考试，目前已有15.4万人取得相应资格。

　　截至2022年底，全国共有村医136.7万人，执业（助理）医师和持乡村医生证的人员114.1万人。

　　在基层，村医平时负责的工作包罗万象，各种各样的病都需要会防会治，实际上他们承担的就是全科医生的角色。

　　因此，提前通过考试、转岗培训等方式成为全科医师，就能尽早享受国家提供的福利待遇，也有机会早日升职调入乡镇卫生院的全科岗位。

　　02中医

　　近年来，国家高度重视基层中医服务，充分发挥中医药在村卫生室积极作用。

　　国家要求，将疗效确切、体现中医特色优势的中医适宜技术纳入医保支付范围，提升基层中医的诊疗收入。

　　中医药可以说是很多村医的“老本行”。根据国家中医药管理局的要求，未来100%村卫生室至少配备1名中医类别医师或能够提供中医药服务的乡村医生或乡村全科执业（助理）医师。

　　可以说，中医药不仅是村医获得营收的重要途径，未来还将成为村卫生室岗位的一项必备技能。不会中医药的乡村医生，可能将无法独自经营一个村卫生室。

　　为了提升村医的中医药诊治水平，国家加强对基层卫生技术人员中医适宜技术推广培训。

　　同时，建设了1432个全国基层名老中医药专家传承工作室,将近3000名乡村医生纳入传承工作室继承人。

　　03 公卫

　　公卫是很多基层医生必须要完成的任务。目前来看，基层的公卫人才队伍仍然比较稀缺。

　　各地正积极出台政策，补齐公共卫生人员短板，并通过开展巡诊派驻服务，为没有医疗卫生机构覆盖的地区群众提供基本医疗和公共卫生服务。

　　国家要求还明确，乡镇卫生院应必须配备公共卫生医师。

　　这意味着，公卫人才也在走向专门化，在公卫方面做得比较得心应手的村医，也可以考虑转岗为卫生院专门的公卫医师。

　　国家每年的公卫经费都在涨，而公卫医师的待遇也同样在水涨船高。

　　国家给出的这几个发展方向与村医平时的工作非常接近，对于广大乡村医生来说，并不是遥不可及的目标。

　　显然，村医仍然是基层医疗的中流砥柱，在立足本职工作的同时，还需要学习更多的专业知识，拓展更多的业务方向，未来乡村医生的发展前途将会越来越光明！

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　　村卫生室的两大发展趋势

　　随着农村医疗机构承担任务的转变，村卫生室也面临着新的机遇和挑战。

　　目前，国家将“以基层为重点”，继续推进紧密型医共体建设、分级诊疗等政策，村卫生室越来越能够享受优质医疗资源，并开启新的篇章。

　　总的来看，村卫生室主要有以下两大转型方向：

　　向上转诊，成为“初诊中心”

　　按照国家“双向转诊”的要求，村卫生室的重要职能是做到小病诊断不出村，并为上级医疗机构初筛病患。

　　根据国家近日发布的《关于实施“优质服务基层行”活动和社区医院建设三年行动的通知》，则再次强调，不断加强远程医疗和信息化建设。依托医共体内搭建分级诊疗信息化平台。

　　基层检查、上级诊断，将会成为基层医疗机构越来越普遍的诊疗模式。

　　值得注意的是，各位乡村医生在诊治过程中，如果患者症状已经超出村卫生室的诊治能力范围，村医则需要与上级医疗机构及时沟通，快速将患者转诊过去。

　　向下转诊，成为“康复中心”

　　“双向转诊”的另一方面是上级医疗机构有向下转诊患者的需求和义务。

　　很多重症恢复期、稳定期患者，可从上级医疗机构向下转诊至村卫生室，完成康复管理。

　　根据国家出台的《关于深化中医馆建设 加强中医医师配备的通知》，明确鼓励村卫生室建设康复室、“中医阁”等科室。

　　通过统一的系统，各级医疗机构也可实时掌握这些康复患者的健康状况。

　　在国家卫健委发布《关于印发加快推进康复医疗工作发展意见的通知》中，要求基层医疗机构要重点为诊断明确、病情稳定或者需要长期康复的患者提供康复医疗服务，早已为村卫生室成为康复中心提供了依据。

　　这些患者病情处于稳定期，在大医院费钱费力，反而在村卫生室能够享受更好的服务。

　　随着国家政策的调整，广大乡村医生也不断适应着新的任务和挑战。各位村医朋友们，只有认清形势、拥抱变化、顺势而为，才能抓住机遇，获得更好的发展！

　　素材来源：国家卫健委等