异维A酸到底该如何合理应用？用药前你需要了解清楚这几点

异维A酸又名13-顺维A酸，属于第一代非芳香维A酸类，早在1982年的时候已经被美国药品监督管理局获批上市，可用于痤疮的治疗。痤疮属于慢性皮肤病当中的一种，并且容易反复发作，迁延不愈，由于其发病率较高，大部分人受到痤疮的困扰，都可能会对正常的生活与工作造成不良影响。

为何说异维A酸能用于痤疮的治疗？

痤疮在本质上是属于毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性皮肤病，在皮脂腺脂质分泌增加的前提下，毛囊口过度角化变窄，过量的皮脂及脱落的角质细胞淤积在毛囊口内，而皮脂大量聚集，导致痤疮丙酸杆菌大量生长与繁殖，进一步刺激局部出现炎症反应，从而引起痤疮。对于痤疮患者来说，药物治疗由于其使用简单、方便，可提高患者的依从性，而说到痤疮的药物治疗，被提及比较多的就是异维A酸。

患者通过服用异维A酸后，不仅能够抑制皮脂腺的活性，减少皮脂腺脂质分泌，还可以调节毛囊皮脂腺导管异常角化，并改善毛囊厌氧环境而减少痤疮丙酸杆菌的生长与繁殖，以及抗炎和调节免疫等，同时针对痤疮发病的4个关键病理生理环节起作用，适用于痤疮的治疗。

异维A酸在痤疮的治疗中占据重要地位，但很多人都不知道自己该吃多少量的异维A酸，一天要吃多少次，以及到底要吃多久才可以停等。关于如何科学合理地应用异维A酸，以改善痤疮皮损，提高生活质量，一直是患者比较关注的问题。那么，在开始服用异维A酸前，患者需要了解清楚以下的这三点：

1、注意口服异维A酸的用药剂量

痤疮的严重程度是选择治疗方案的重要依据，其皮损严重程度不同，口服异维A酸的剂量是不一样的，患者需要及时到医院就诊，以判断自己的疾病严重程度。首先，对于轻中度痤疮患者，如果治疗的意愿较强，在进行充分沟通后，可以采取低剂量的连续性治疗方案（10mg每天），或隔日治疗方案（隔日1次）。其次，对于中度至重度痤疮患者，一般推荐服用异维A酸起始的剂量为0.25-0.5mg/kg/d，之后再由医生整体评估判断，根据痤疮严重程度、患者的耐受性以及疗效等逐渐调整剂量。此外，如果是重度结节囊肿性痤疮，皮损较为严重，患者口服异维A酸的剂量则可逐渐增加到0.5-1.0mg/kg/d，以改善疾病，避免病情加重。

2、注意异维A酸的用药频率

由于还没有确定异维A酸每天一次用药的安全性，因此不建议每天只服用一次药。患者在口服异维A酸的时候，一般是建议把当天要吃的药量分开在两次和食物一起吃，也就是说每天服用两次药。为了避免漏服，可以分别在早上、晚上各挑一个时间设定好闹钟，在规定的时间段内进餐并同时服用异维A酸，确保不会忘记吃药，并帮助养成良好的定时服药习惯。

3、注意异维A酸的用药疗程

痤疮的治疗需要一个过程，患者服用了异维A酸后通常需要3-4周的时间才会起效，而具体的用药疗程还要由医生根据患者个人耐受情况、痤疮皮损消退情况以及用药剂量而定，通常应不少于16周。在治疗结束后，还应及时到医院复诊，根据皮损恢复情况，以及有没有存在痤疮残留病灶等，遵照医嘱选择适当减少口服异维A酸的用药剂量（≤0.3mg/kg/d）继续维持治疗一段时间，通常是2-3个月或更长的时间，至于具体的时间可根据患者皮损性质以及皮损改善程度进行调整，不能一概而论。

痤疮的发病率居高不下，它是一种不容忽视的疾病，学会如何合理规范应用异维A酸是十分有必要的。对于不同的患者，由于病情不一样，患者口服异维A酸的剂量、具体用药疗程等是有所差别的，当出现有痤疮要及时到医院就诊，并由专业医生制定个体化的用药治疗方案，以免用药不当而对身体造成伤害，影响疾病的恢复。

参考资料：
1.口服异维A酸治疗痤疮临床应用专家共识[J].临床皮肤科杂志,2023,52(05):298-307
2.鞠强.中国痤疮治疗指南（2019修订版）[J].临床皮肤科杂志,2019,48(09):583-588
3.异维A酸软胶囊说明书