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7岁男孩患上高危型甲状腺癌,专家提醒:这三种情况建议及时排查、早期干预

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极目新闻记者 晏雯

通讯员 王芳

农历新年上班伊始,7岁的高危型甲状腺癌患者小轩(化名)的基因检测报告正式审核发出,结果显示其确实存在相关病理类型的基因呈突变状态。

据悉,小轩是鄂州人,正在上小学一年级。春节前,放寒假的小轩因为严重鼻塞到当地医院检查,意外发现甲状腺结节及颈部淋巴结肿大,随后被家人紧急送到湖北省肿瘤医院头颈外科就诊。入院后,彩超及增强CT显示其双侧甲状腺实性结节,甲状腺内可见弥漫钙化灶,双侧颈部及气管周围多发淋巴结肿大,并有气管、颈部大血管受侵等表现。经过多学科联合讨论,他被初步诊断为双侧甲状腺癌并双侧颈部淋巴结转移,需要接受手术治疗。


专家团队正在手术(湖北省肿瘤医院供图)

经过周密的术前准备,1月25日,头颈外科主任陈健主刀,为小轩进行“双侧甲状腺全切+双侧中央区淋巴结清扫+双侧颈淋巴结清除”手术。由于患儿才7岁,术中必须保护好双侧喉返神经、喉上神经及甲状旁腺才能保证其之后的生活质量,而现有最细的神经监测套管都不能适用,手术医生团队只能凭借经验,在仔细解剖剥离神经的同时做好甲状旁腺保护。最终,经过医生团队3个小时的精细操作,手术顺利完成,术中共清除了近200枚淋巴结,其中超过30枚淋巴结转移,术后病理结果显示为高危病理亚型,并有广泛血管、淋巴管和腺体外组织侵犯。术后,患儿身体恢复良好,未出现声嘶、低钙和乳糜漏等并发症,并于2月2日康复出院。后续,他还需要补充碘131治疗。

陈健介绍,目前湖北省肿瘤医院收治的甲状腺癌患者中,像小轩这么小的患儿很少见。甲状腺癌是当前发病率较高的恶性肿瘤,最常见于中青年女性,儿童的发病率相对较低。2023年,在湖北省肿瘤医院头颈外科接受甲状腺癌手术的近3000名患者中,涵盖了腔镜、机器人及侵犯喉、气管及颈部大血管等各类复杂疑难手术,其中小于18岁的仅20余例,占比不到1%。

“儿童甲状腺癌的发病率虽然低,但其恶性程度相对较高,需要更多引起家长关注。”陈健强调,儿童甲状腺癌常合并有不良的病理亚型且伴有预后不良的基因事件,常常需要采取更为激进的手术及辅助治疗方案,而甲状腺功能与儿童智力、身高发育等密切相关,长期服药、进行碘131治疗等还可能对生殖、心肺功能等产生长期不良影响,危害不容忽视。

陈健提醒,电离辐射是甲状腺癌明确的致病因素,而RET、DICER1、PTEN、APC、MSH6、WRN等基因突变与特定类型的甲状腺癌密切相关,因此,满足以下情况之一的儿童及成人,建议及时到肿瘤专科医院进行相关排查:一是有明确头颈部射线暴露史(如接受过头颈部放疗)的;二是有遗传性甲状腺髓样癌家族史或家族一级亲属具有2个或以上甲状腺癌病史的;三是有家族性肿瘤综合征(如家族性腺瘤性息肉病、Cowden综合征、Werner综合征等)。如果查出有相关的基因突变,可以密切观察、早期干预,比如发现有某些特定位点RET基因突变的儿童,在5岁前进行甲状腺预防性切除,可有效预防遗传性髓样癌的发生。

(来源:极目新闻)

责任编辑:李晓晗_NB31894

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