医生显微镜下5小时手术 清除巨大胆脂瘤成功 救回患者生命

衡阳市中心医院成功治愈夹杂病因患者，呼吁重视耳鼻科就诊

近日，衡阳市中心医院耳鼻喉头颈外科和神经外科紧密配合，为一名小脑30*20mm脓肿并左侧中耳及颞骨巨大肿瘤（胆脂瘤）患者行显微镜下清除中耳及颞骨巨大胆脂瘤+乙状窦后入路小脑脓肿清除手术，经过长达5小时的手术，目前病人已经安全从ICU转回普通病房，暂时脱离生命危险。

一直以来，病人出现头痛、走路不稳并渐进性加重，基本上就诊神经内科或神经外科，其实我们生活中有很多疾病，出现上述症状后往往跟我们耳朵有关。事实上很多人在出现症状后，往往病情进展的很严重，再者很多医院忽略就诊耳鼻喉科，导致在查明病因时，往往病人已经无可挽回。

近日，来自衡东的一名病人姚大爷，就因为头痛、走路不稳及血糖控制不好差一点就要了命。原来姚大爷40多年来一直有点左侧耳反复流脓，每次打点针，或者吃点药后，流脓症状就可转好，也不影响正常生活，所以未予以重视，更没有正规治疗与检查。

近年来，姚大爷被检查出来有糖尿病，所以每次去医院总是为了控制血糖。一星期前，姚大爷再次出现耳部流脓及血糖控制不佳，往医院抽血检查竟然发现血糖20.3mmol/l。医生建议住院治疗，可是姚大爷在住院后经过控制血糖后，发现耳朵虽然不流脓了，但是头痛的越来越厉害，而且出现走路不稳症状，一查CT，竟然发现小脑出现了一个30*20mm的脓肿，同时左侧中耳及颞骨有一个巨大肿瘤（胆脂瘤），于是当地医院通过医疗体专科联盟专家会诊，建议转院急诊手术，经过衡阳市中心医院耳鼻喉头颈外科和神经外科紧密配合，经过长达5小时的手术，术中耳鼻喉科茹江云、庾江东、漆德良团队显微镜下清除中耳及颞骨巨大胆脂瘤，同时神经外科李远志、李芳团队予以行乙状窦后入路小脑脓肿清除手术。目前病人已经安全从ICU转回普通病房，暂时脱离生命危险。

此类手术病人的成功救治，显示衡阳市中心医院耳鼻咽喉-头颈外科救治急症、重症专科患者的高水平，凸显医院多科室、多专科联合协作优势，同时，与县级医院专科联盟建设初显成效，可有效、迅速、安全的为广大病患服务。

耳源性脑脓肿是由化脓性中耳乳突炎的严重并发症，如未得到及时的诊断与恰当的治疗，几无存活之可能，病死率高达96%，此前我科室曾收治两例耳源性脑脓肿的病人，均在短时间内死亡。脓肿可通过骨质破坏及缺损、血管、淋巴管由中耳炎播散而来，前期可有畏寒、发烧、头疼及呕吐症状，后期可出现脑膜刺激征及共济失调，具体表现为：站立不稳、摇晃、步态不稳甚至肢体肌张力减弱或言语障碍。脑脓肿晚期多因脓肿向脑室溃破致脑室炎及爆发性弥漫性脑膜炎或脑疝形成而死亡。（茹江云）

术前：小脑脓肿并周围组织水肿

术后：胆脂瘤清除干净，碘仿纱条填塞颞骨术前：颞骨巨大胆脂瘤伴骨质破坏

术前：小脑脓肿并周围组织水肿

术后小脑脓肿基本清除干净，周围组织水肿好转