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你听说过HIV-2型病毒吗?需要额外的预防措施吗?

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在艾滋病被发现几年后,有科学家在一个非洲的患者身上发现了一种全新的毒株,它的遗传信息与欧洲和北美分离的大不相同。因此,最初的发现的病毒被命名为HIV-1,而新发现的的毒株被称为HIV-2。

HIV-2是一种不太常见的HIV病毒,高度集中在西非国家比如塞内加尔,尼日利亚,加纳和象牙海岸,在我国境内HIV-2罕见。过去,在西非地区之外报告的病例很少,但因交通和经济的发展,旅客以及移民把HIV-2带到了世界各地。

HIV-1与HIV-2有一些微妙而又独特的区别。它们相似之处有:

  • 传播方式是相同的(性接触,血液传播,母婴传播)。
  • HIV-1和HIV-2的治疗方法是基本相同的。均为抗逆转录病毒药物。
  • CD4检测也可同样用于监测HIV-1和HIV-2疾病的进展。

而它们的不同之处则包括:

  • HIV-2病毒的毒性通常较小,通常比HIV-1消耗免疫系统的速度更慢。
  • 与HIV-1感染者相比,感染HIV-2的人在疾病的早期阶段的传染性较低。但HIV-2在晚期疾病中的传染性更强。特别是当CD4降至200以下的时候。
  • 病毒载量测定以及核酸检测,大部分仅仅能检测HIV-1,对HIV-2并不适用。
  • 某些抗逆转录病毒药物(非核苷类药物)对HIV-2感染者可能不太有效。

HIV-2的检测

初筛检测:

在中国药监局批准的HIV筛查试剂中,无论是抗体检测试剂还是抗原+抗体检测试剂,绝大多数都能同时检测HIV-1和HIV-2抗体,仅有极个别试剂只能检测HIV-1抗体、不能检测HIV-2抗体。

确证检测:

HIV诊断流程分为初筛和确证,我国最常用的确证检测方法有免疫印迹试验(WB)和条带/线性免疫试验(RIBA/LIA),目前获批准的确证检测试剂中有1种可以同时检测并区分HIV-1和HIV-2感染,其他的虽然以检测HIV-1为主,但膜条上都有1条HIV-2指示带,不用担心HIV-2漏检。另外,少数实验室在特定条件下(适用于高流行地区、高危人群)使用替代策略,根据3种HIV筛查检测试剂的检测结果检出“HIV抗体阳性”样品,只要所用试剂能覆盖HIV-2,就不会遗漏。

核酸检测:

由于核酸检测(病毒载量)有更短的窗口期,所以不少恐艾的人等不及抗体检测,就去做核酸检测。但遗憾的是,在已获国家药监局注册批准的HIV核酸检测试剂中,无论是病毒载量检测试剂还是用于诊断的核酸定性检测试剂,都只能检测HIV-1、不能检测HIV-2。如需做HIV-2核酸检测,目前只能使用实验室自建方法。HIV-2前病毒DNA、RNA和总核酸(DNA/RNA)检测结果均可用于HIV-2感染诊断,但因HIV-2感染者和艾滋病病人血浆中HIV-2 RNA检出率低、病毒载量水平也低,建议优先使用HIV-2 前病毒DNA或总核酸检测方法。需要注意的是,HIV-2核酸阴性结果不能排除HIV-2感染。

HIV-2的治疗

若发现HIV-2感染,或HIV-1+HIV-2混合感染,需立即开始治疗,治疗方案可能与HIV-1有所区别。

据报道,HIV-2对非核苷抗逆转录病毒药物耐受,这些药物包括奈韦拉平、依非韦伦,依曲韦林和利匹韦林等。它们不能用于HIV-2的治疗。

HIV-2的预防和阻断

由于暴露前预防(PrEP)和暴露后预防(PEP)所推荐使用的药物方案主要是TDF(或TAF)、恩曲他滨(或拉米夫定)、多替拉韦等,并不包含上述非核苷类药物,所以与HIV-1的PEP/PrEP没有区别,依然有良好的预防效果。

如果你的检测结果是阴性,并且已经过了窗口期的话,那么其实是HIV-1和HIV-2都是阴性,所以就没必要额外担心HIV-2的问题。

最后,由于HIV-2和HIV-1的传播途径是一样的,所以预防方法也是完全一样,不需要额外的预防措施。

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