广东
来啦来啦~
最近不少的宝子都问小编
我在深圳缴纳医保
那我可以用医保去看牙科吗？
这个问题应该困扰了不少的小伙伴啦！
让我们一起来了解一下！
本篇文章的阅读重点！
▶深圳看牙医保能报销吗◀
▶门诊报销额度余额怎么查询◀
▶深圳一、二档门诊看病报销待遇◀
赶紧来看看啦~
深圳看牙医保能报销吗
深圳看牙报销的主要原则是以治疗疾病为目的的大多可以报销；以美观为目的的不能报销。
可报销：拔牙、根管治疗、牙周病、牙龈病等。
不可报销：种植牙、烤瓷牙修复、牙齿矫正、牙齿美白等。
自2022年7月1日起，深圳市执行广东省统一的新版《医用耗材目录》和《诊疗项目目录》，根据规定，各市不得自行制定目录或用变通的方法增加目录内医用耗材或诊疗项目，因此当前深圳并无将种植牙纳入基本医保支付范围的权限。
前往医保定点医疗机构看牙才能按规定享受医保报销待遇，非医保定点的私人牙科诊所不能报销。
咱们去看病治疗补牙是可以统筹报销的哦~
另外一档医保有部分治疗的金额
是可以走个账支付的哦~
具体的需要以大家各自治疗的项目为准哦
门诊报销额度余额怎么查询
查询入口获取
扫描下方二维码，即可跳转【深圳本地宝】公众号，回复【医保】关键词，即可获取相关查询入口，注意！需要从入口3进入查询哦！
选择登录方式，登录成功后，点击【职工基本医疗保险普通门诊统筹支付限额查询】，进入后，可以根据月份查询相关额度
选择月份进行查询
左侧：一档报销余额查询页面 右侧：二档报销余额查询页面
值得注意的是一档有一个报销额度
这个是仅针对
二级及以上医院及专科医院使用的！
也就是我们去二级以上的医院
最多只能报这个额度
总的报销额度有9885.24元
扣除这部分特殊的额度外
剩余的额度还是可以在社康看病使用的
只是去医院就不能报销啦~
深圳一、二档医保
门诊看病报销待遇
一档医保门诊看病报销待遇
职工医保一档参保人在选定的普通门诊统筹定点医疗机构就医（到二级以上医院、专科医院就医的，个人无需进行选定操作），可享受普通门诊统筹待遇。
图源：深圳医保
温馨提示：在定点医疗机构普通门诊发生的国家谈判药品费用，由基本医保统筹基金按规定支付，不纳入普通门诊统筹年度报销额度。
除急诊抢救外，参保人未经转诊到非选定的普通门诊统筹定点医疗机构发生的门诊基本医疗费用，统筹基金不予支付，可由参保人的个人账户支付，个人账户不足的部分由个人自费。
举个例子：职工医保一档参保人小张，去选定的社康机构看普通门诊，发生的医保目录内费用共500元，可由统筹基金报销75%，即报销375元，个人自付125元。因小张个人账户有余额，还可以用个人账户支付自付费用125元。
二档医保门诊看病报销待遇
具体待遇如下：
深圳医保门诊报销比例：
职工基本医保、居民基本医保普通门诊统筹支付比例与医疗机构级别挂钩：
一级以下医疗机构（例如社康）报销比例：75%；
二级医院报销比例：65%；
三级医院报销比例：55%；
退休人员、60周岁及以上居民在上述基础上相应提高5%。
在定点医疗机构普通门诊发生的国家谈判药品费用，由基本医保统筹基金按规定支付，不纳入普通门诊统筹年度报销额度。
除急诊抢救外，参保人未经转诊到非选定的普通门诊统筹定点医疗机构发生的门诊基本医疗费用，统筹基金不予支付。
小玲在深圳某公司参加了职工医保二档，她因感冒发烧去选定的社康看普通门诊，发生的医保目录内费用共210元，可由统筹基金报销75%，即报销157.5元，个人自付52.5元。
关于医保宝子们还有什么疑问呢？
为了让宝子们有更好的体验~
小编为大家整理了实用的办理/查询入口哦！
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▌信息来源：深圳医保
▌编辑：小宇
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