我科新开展了 CA72-4，我体验了下，就上了手术台！

去年五月份体检时，糖类抗原 CA72-4 结果 19.17 U/mL，偏高。当时以为就是其他干扰因素引起的一过性升高，所以并不在意。

图 1. 2020 年 5 月 17 日检测结果

今年我们生化室刚好开展了新项目，于是近水楼台先得月，重新查了一下这个项目，结果比正常范围（0 ~ 7 U/mL）高了一点，15 U/mL 左右，跟我一起检测的另外一位同事也和我差不多，所以我以为是项目开展还没稳定，也没有引起重视。

图 2. 2021 年 5 月 12 日检测结果

内心又在侥幸，隔了一年左右复查，结果也没有上升，还是这么多，于是更安下心来。

今年 11 月，医院安排员工体检，拿到结果，发现竟然又升高到了 25.92 U/mL。

图 3. 2021 年 11 月 13 日检测结果

心中开始警铃大作，并且询问上次一次检测的那位同事，他的指标这次是正常的，我更加慌了。

于是开始疯狂恶补资料

①它是一个什么指标呢？

糖类抗原 CA72-4 (carbohydrate antigen 72-4, CA72-4) 是一种由 CC49 和 B72.3 两株单抗识别的粘蛋白样的高分子量糖蛋白。

正常人血清中含量较低，在胃癌患者中有较高的阳性率，在多种恶性肿瘤疾病也发现 CA72-4 的血清水平有一定阳性率【1】。

②它是一个敏感性极高但是特异性很差的肿瘤标志物。

CA72-4 偏高主要见于消化道肿瘤，例如胃、直结肠、胰腺胆管等。还会见于其他部位的肿瘤，例如卵巢肿瘤、非小细胞肺癌等，敏感度较高。因为特异性较差，所以临床一般联合检测。

③很多良性的疾病也可能引起 CA72-4 的升高。

良性疾病中，胃肠道或心脏良性疾病患者中 5％ 超过上限，4％ 的肝脏患者，6％ 的肺部疾病 (尤其是肺炎为 9％)，10％ 的良性妇科疾病 (尤其是卵巢囊肿为 25％) 超过参考上限，多数超过参考上限的患者与类风湿性疾病相关。胰腺炎患者中 3％ ～ 7％ 超过参考上限。

有研究报道 50％ 的家族性地中海热患者其 CA72-4 超过参考上限。同时此群患者与健康个体的 CA72-4 浓度间也存在显著的区别【3】。

此外，5％ 的孕妇的 CA72-4 超过参考上限的两倍。老人、月经期的女性等也会引起 CA72-4 单项升高。

④很多的干扰因素可以引起 CA72-4 单项升高。

之前一直在报着这种心理，说不定我就是干扰因素导致的。然后我开始一项一项的核对：

1）服用某些特定药物：如抗痛风药物（秋水仙碱、别嘌醇）、复方苦参注射液、非甾体类药物 (如布洛芬等)【4】。我的那位同事就患有痛风，并长期服用药物，后面停药了就恢复了正常。

2）服用激素类药物也会引起 CA72-4 升高。

3）服用保健食品，如灵芝孢子粉会引起 CA72-4 升高，这个在临床屡屡被报道，另外服用保健食品，如金蝉花、螺旋藻等也会引起 CA72-4 升高。

4）服用中草药、中成药：由于药物组方复杂，特别是当含有动物源成分入药时，可能会引起 CA72-4 一过性升高【5】。目前发现的有冬虫夏草（冬虫夏草菌和蝙蝠蛾科幼虫的复合体） ，红金消结胶囊（成分含有鼠妇虫，黑蚂蚁），暖宫丸（成分含有海螵蛸）。

我今年有注射过狂犬疫苗，也属于动物源性，会不会有干扰呢？

如果是因为服用相关药物、滋补品导致的 CA72-4 检测结果一过性升高，停药或滋补品一段时间后（约 2 周），CA72-4 检测结果会降低或基本恢复正常水平。

但是我五月份的时候就已经开始高了，就没有很大的说服性了。

正面交锋：手术切除

毕竟指标是动态升高了，于是抱着忐忑不安的心情去做了胃肠镜和腹部 ct，检查发现胃窦下黏膜下突出。

由于是黏膜下层，胃镜不能作出明确的诊断，于是去了上级医院做了超声胃镜，在消化内科和超声医生的共同判断下初步判断为异位胰腺，然后医生决定做手术。

经过四个小时的层层剥离下，终于完整的取出了这个组织，几天后病理结果显示是一个胰腺异位，终于舒了一口气。

图 4. 病理诊断结果

一些感想

以前都是以检验科医生的身份面对化验指标，这一次以患者的身份沉浸式体验了一把 CA72-4。这次经历让我对它非常非常的深刻，虽然它的干扰因素很多，但是敏感性真的很高。

无论是对患者还是我们自己的化验结果，每一个异常的指标我们都应足够的关注，探究指标异常背后的真实原因。

你今年体检了吗？

作者：刘茜

单位：监利市人民医院

来源：丁香园检验时间

参考文献：

[1] 张桂芬，邓为民。血清 CA72-4 在消化系癌症中的临床应用 [J]. 世界华人消化杂志，2015 (5):4.

[2] 孙云，韩凤霞，张明，王晓玲，周宓，& 蒋强. 5 种肿瘤标志物的分析灵敏度评价。中国免疫学会第四届学术大会.

[3] 吕杨。非肿瘤患者血浆中肿瘤标志物升高的研究进展 [J]. 海南医学，2012,23 (23):114-118.DOI:10.3969/j.issn.1003-6350.2012.23.052.

[4] 黄芸菲，吴巧萍，杨俊杰。糖类抗原 724 (CA724) 水平在部分痛风患者体内升高的原因分析 [C]// 2014 年浙江省检验医学学术年会论文汇编. 2014.

[5] 孙欢。服用蛹虫草致 CA72-4 异常升高 1 例并文献分析 [J]. 健康必读 2020 年 23 期，298 页，2020.

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编辑：笪文武 审校：陈雪礼