“无瘢痕”手术切除盆腔巨大肿物

近日我院妇二科病房刘巍主任团队仅用一个2cm切口，成功为患者取出一直径约20cm巨大盆腔肿物，为患者解决了身体及心理负担。

46岁的王女士（化名）因“间断下腹痛5月”就诊我院妇科门诊，刘主任立即为患者安排了相关检查，结合检查提示王女士盆腔内有一直径约20cm巨大盆腔肿物。王女士表示从未进行过妇科方面的体检，近期也只是觉得自身发福发胖，未曾想肚子里居然长出了如此巨大的肿物。

入院后为患者完善盆腔核磁检查，提示盆腔巨大肿物考虑卵巢畸胎瘤可能。

图1盆腔核磁 图2盆腔核磁

按照以往的技术，这种盆腔巨大包块，通常需要开腹手术，而开腹手术创面大，术后恢复慢，住院时间长，且不美观。经过刘巍主任团队的探讨为患者制定了经脐单孔腹腔镜手术，仅需在脐部开一个2cm的切口就能完成手术。这种手术方式不仅能将肿物完整取出，而且术后几乎完全看不出手术瘢痕，但此种手术操作角度为零，这对术者的经验及技巧要求颇高。王女士手术非常成功，术中发现该肿物来源于右侧卵巢，大小约20×15cm，且肿物蒂部扭转2周，刘主任为患者实施了经脐单孔腹腔镜下右侧附件切除术，术后病理为卵巢成熟性囊性畸胎瘤（良性病变），患者术后恢复良好，术后当日即可下床活动，次日排气，脐部切口愈合良好，已经顺利出院。

图3术后第2日脐部切口愈合情况

科普

卵巢囊肿大多数为良性肿瘤，较小的时候大多数患者无明显正常，通常为体检时发现，随着肿物增大有可能出现压迫症状，有些患者会出现囊肿扭转、破裂、感染，甚至发展为恶性肿瘤可能。所以，在此提示广大女性同胞，一定要定期体检，发现异常密切随访，做到早发现、早诊断、早治疗。

卵巢囊肿的治疗：1.期待治疗：绝经前无症状卵巢囊肿多为功能性囊肿，需观察随诊，如囊肿自行消退或无变化，无需治疗；如囊肿不消失或继续增大，排除生理性囊肿，可手术治疗；如囊肿直径大于10cm推荐手术治疗。2.手术治疗：绝经前有症状的卵巢良性囊肿，推荐卵巢囊肿剥除术，绝经后建议行单侧附近切除及对侧输卵管切除或双侧附件切除术。

经脐单孔腹腔镜手术是在脐部切开一长约2cm的切口，手术完成缝合切口后，切口隐匿于脐部皱襞中，愈合后几乎看不见手术瘢痕，实现了“无瘢痕”手术；与传统多孔腹腔镜相比较，经脐单孔腹腔镜更具有微创性，切口减少为1个，术后疼痛轻，恢复快；且经脐单孔腹腔镜有切口保护套，使标本更容易取出，尤其对于子宫或者肌瘤标本的取出，可以用“旋切苹果皮”方法，将大块组织连续取出，避免使用旋切器，既可减少种植、播散风险，又可以减少旋切器导致的器官损伤。

文字|妇二科 石佳琦