北京
血药浓度
癫痫是常见的神经系统疾患，绝大部分患者需要长期服用抗癫痫药，很多人在随诊时会被医生叮嘱要定期化验“血药浓度”。顾名思义，血药浓度就是药物在血液中的浓度，其最终目的是指导临床安全、有效、合理的用药。
01 为什么服用抗癫痫药需要检测血药浓度
首先，个体由于年龄、种族、性别、遗传等各种因素差异，同样的剂量下，不同个体的药物暴露程度是不同的，而药物浓度在一定程度上可反映药物暴露量，从而指导医生为患者“量体裁衣”，制定“个体化方案”。
其次，一些传统抗癫痫药物的治疗窗窄，如卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥等，特别是苯妥英钠，其治疗剂量和中毒剂量接近，药量低不能控制发作，药量高易发生中毒，所以需要定期监测，以确定有效、安全的治疗剂量。
第三，由于不同药物之间存在药代动力学相互作用，不同种抗癫痫药物之间、抗癫痫药物与抗菌药物（如大环内酯类、碳青霉烯类）等容易相互作用，干扰抗癫痫药物代谢速度，使血药浓度出现波动，诱发癫痫或药物不良反应。
最后，监测药物浓度还可以间接反应患者的用药依从性。
02 哪些人需要做血药浓度监测？
已达到临床发作控制，拟建立个体化治疗剂量长期随访；
服用苯妥英钠、苯巴比妥等非线性药代动力学AEDs；
服用AEDs后，癫痫发作控制欠佳；
出现AEDs不良反应；
特殊癫痫人群，如儿童、老年人、妊娠期女性或肝肾功能不全者；
需联合应用或去除可能存在相互作用的其他药物。
03 检测血液浓度有什么时间要求？
通常来说，监测血药浓度有“两个时间点”要注意：其一，是在初次用药或调整剂量后要遵医嘱进行监测；其二，我们一般监测的是“药物谷浓度”，即在下一次服药前留取血标本。患者采血当天清晨不要服药，随身携带药物待抽血后及时补服。
最后要提醒的是，如遇到血药浓度不在参考范围内，切记不要自行加减药物，应当尽快咨询专科医生，在医生指导下调整方案。
目前北京天坛普华医院开展的AEDs血药浓度监测项目有：丙戊酸类、奥卡西平、拉莫三嗪、苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、左乙拉西坦等。
*本文仅为科普，不作为诊疗依据，个人情况请遵医嘱。
*本文图片来源：包图网。
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