2024甲辰年，哪些疾病易发高发，该怎么防治？（下篇）

上一篇，我们给大家讲了2024甲辰年的高发易发疾病特点，今天呢，我们就来讲防治方法。

参考的资料，主要是“汤液经法图”。

其实，《黄帝内经》记载中就有“药食宜”的内容，其中就提到了辰戌之岁的药物和食物选用原则，原文为：“岁宜苦以燥之温之”。但是呢，只用一种苦味药显然是不够的。所以，我们还是从“汤液经法图”角度来分析。

而且，实话实说，在中药精准组方配伍这个问题上，“汤液经法图”的分析能力和实用价值是远远超过其他理论学说的，比七情配伍强，比君臣佐使强，比方证对应强。

这些理论学说，都不能实现从药性+功效角度对方剂中每一个中药的作用和地位进行精准地分析和认识，而汤液经法图，能。

汤液经法图讲记1+2

（一）

好，接下来，我们正式开始讲治疗的方药。

在上一篇中，我们将2024甲辰年的环境特点归纳为湿寒，将高发易发疾病总结为三类，第一类是脾土疾病，第二类是肾水疾病，第三类是热病。

我们先来说脾土疾病 。

脾土疾病的常见症状表现，根据上一篇文章的归纳，包括“民病腹痛”、“体重”、“肌肉萎”、“中满食减、四肢不举”等，这一节呢，我们就围绕着这些病证来选药。

需要注意的是，腹泻也是典型的脾土疾病，急性腹泻大多以实证为主，慢性腹泻大多以虚证为主，而甲辰年的高发易发疾病中也有腹泻，这也是我们的关注点。

好，从汤液经法图角度看，脾德在缓，以甘补之，以辛泻之，以苦燥之，即甘辛苦的联用组方。进一步，根据甘味补脾多还是辛味泻脾多，此类组方还可以继续分为两类。

中药治疗（图源网络）

第一类，以甘为主，以辛苦为辅的组方，这就是补脾方，治疗脾虚证，主要表现是乏力倦怠、食欲不佳和长期腹泻 。代表治疗方是理中丸、四君子丸、参苓白术散、附子理中丸、补中益气丸、八珍丸等 。

理中丸由党参、甘草、干姜和白术组成，二甘一辛一苦，用于治疗脾胃虚寒造成的胸满腹痛和呕吐腹泻。

四君子丸由党参、茯苓、白术和甘草组成，三甘一苦，用于治疗脾虚虚弱造成的乏力、食欲不振和腹泻。

参苓白术散由人参、茯苓、白术、山药、白扁豆、莲子、薏苡仁、砂仁、桔梗和甘草组成，六甘三苦一辛，也是治疗脾胃虚弱造成的乏力倦怠、食欲不振和腹泻。

以上这些都是作用比较单一的补脾方，主要治疗的就是乏力倦怠、食欲不佳和长期腹泻的情况。如果想要某一方面的作用更强，或者想要在治脾基础上再兼顾其他脏腑，那就可以选择以下这些方剂：

附子理中丸，在理中丸基础上增加了辛热药附子，散寒作用更强，祛湿作用更强，兼顾补肾的作用更强。所以，更适用于甲辰年的脾胃寒证。

补中益气丸，在甘味药补脾基础上增加了提升阳气的作用，也用到了辛甘兼有的补气药黄芪，所以，更适用于甲辰年的四肢无力、肌肉痿软和脏器下垂等病证。

八珍丸，这是在四君子汤基础上加上四物汤，从而形成的气血两补方。大家知道，水克火，心属火，而心主血，所以，寒湿的环境一方面影响气机运化，另一方面可能也会影响血分运化，所以，四肢无力伴有面色萎黄的气血两虚疲劳综合征患者，可以用到八珍丸。

脾虚证（图源网络）

第二类，以辛为主，以甘苦为辅的组方，这就是泻脾方，治疗脾实证，主要表现就是腹胀中满、腹痛和上吐下泻。代表药物是越鞠丸、四神丸、平胃散、藿香正气水、保济丸、痛泻要方等。

越鞠丸由香附、川芎、栀子、苍术和神曲组成，三辛二苦，用于治疗脾胃气郁造成的胸膈满闷、腹胀恶心等病证。

四神丸由肉豆蔻、补骨脂、五味子、吴茱萸、生姜和大枣组成，三辛一苦一甘一酸，用于治疗脾胃虚寒性的腹痛腹泻，五更泻和神疲乏力。

平胃散由苍术、陈皮、厚朴和甘草组成，二辛一苦一甘，用于治疗湿阻中焦造成的肢体沉重、胀满嗳气、恶心呕吐等。

以上呢，也是作用比较单一的泻脾方，主要治疗的就是肢体沉重、腹胀中满、腹痛吐泻等湿阻中焦造成的问题。同样，如果想要作用更强或作用范围更广的方剂，可以选用下面这些方剂：

藿香正气水，这是一首经典的泻脾祛湿方，既可以用于寒湿也可以用于湿热，而且还能用于寒湿外感的早期。所以，感受寒湿出现头痛、胃痛、吐泻、全身乏力等症状时，藿香正气水是一个好选择。

保济丸，南方地区常用的保济丸，就是一首解表祛湿兼有和中的方子，暑湿感冒常用，胃肠道不适常用。藿香正气水药性偏温，而保济丸药性更为寒热并用，更适合气候温热地区使用。

痛泻要方，这首方子具有更好的疏肝止痛的作用，如果是腹泻型肠易激综合征患者，或者是伴有明显痛证和疼痛变化的腹泻患者，可以选择痛泻要方。从“汤液经法图”角度看，这是一首肝脾两泻方，泻脾止泻，泻肝止痛。

脾实证（图源网络）

好，说了这么多，都是可选的脾土疾病治疗药物。

最后需要注意三点。第一，一定要分清虚实对证选用。第二，相同或相似组成和功效的其他方剂或中成药也都可以选。第三，这里面的药性相对平和之品，就可以作为预防药或预防方，从单味药的角度看，是茯苓和白术；从复方的角度看，是参苓白术散和四君子丸。

（二）

接下来，我们说说肾水疾病。

2024甲辰年高发易发的肾水疾病主要是“清厥，意不乐”、“足痿不收、行善瘈，脚下痛”等，一方面是寒水压制阳气升发造成的畏寒肢冷和精神不振，一方面是寒湿侵犯下肢筋骨造成的足痿足痛。

那么，有没有中成药可以改善这些症状呢？

有。

而且有这样几个代表性中成药，可以同时改善这几个症状。

第一个，肾气丸。 这里的肾气丸就是八味肾气丸，就是桂附地黄丸，它是治疗肾阳虚证的代表药，可以改善畏寒肢冷，可以治疗抑郁症，可以治疗腰腿痛。肾气丸的君药，就是附子，一个苦辛兼有的中药，补肾的同时补肝。

现在的中成药金匮肾气丸和济生肾气丸，也具有类似的作用。

第二个，右归丸。 与八味肾气丸一样，右归丸也能够治疗肾阳虚；与八味肾气丸不一样，右归丸的组方中含有辛咸兼有的动物药鹿角胶，这就增强了温补肾阳的作用。根据文献记载，右归丸可以改善畏寒肢冷，可以治疗抑郁症，可以治疗腰腿痛。

其他类似的中成药，只要是具有温补肾阳的功效，大都能治疗上述疾病。

除此之外，还有一类药需要说一下， 那就是治疗风寒湿痹的中成药，例如活络丸、小活络丸、大活络丸之类的药品，品种也非常多。这些中成药的特点，也是以苦辛药味为主，辛味可以祛风可以散寒，苦味可以燥湿，苦辛联用就可以祛风寒湿，治疗痹证。

当然，与此同时还有一类药品可能用量会增长，就是治疗风寒湿痹的中药外用贴膏剂，或者缓解关节疾病造成疼痛的西药外用贴膏剂。

需要提醒大家，治疗风寒湿痹的中成药大多数都含有毒性成分（例如附子、乌头、天南星等），大家不要自行使用，应该在出现相应症状时规范就诊，遵医嘱规范用药。

足痿关节痛（图源网络）

抑郁（图源网络）

（三）

最后，我们说说热病，主要是上一篇中提到的“温厉”（“身热头痛”）、“痈疽”（“肌腠疮疡”）、“注下”（“注下赤白”）和“心热瞀闷”。

第一个，温厉。

甲辰年初之气（2024年1月21日-3月21日），主气厥阴风木，客气少阳相火，火居非火位，所以，容易发生温厉。五之气（2024年9月23日-11月23日），主气阳明燥金，客气少阴君火，火居非火位，还是容易发生温厉。所以，甲辰年是需要注意流行性传染病的。

从全年中运和司天在泉角度看，这种流行性传染病的邪气因素离不开湿。从温厉角度看，这种流行性传染病的邪气因素离不开热。两者相叠加，就是湿热。

那么，哪个方子对湿热型流行性传染病有比较针对性的效果呢？

对，《温疫论》里面的达原饮。

话说吴又可在《温疫论》原序中说：“崇祯辛巳，疫气流行，感者多，于五六月益甚，或合门传染……”。辛巳年是水运不足，同样是湿气流行，与甲辰年土运太过造成的湿气流行，还是有很多相似之处的。

所以，达原饮在今年若干疾病的治疗中应该是有用武之地的。

达原饮由槟榔、厚朴、草果、知母、芍药、黄芩、甘草组成。从寒热角度看，这是一首寒热并用的组方；从五味角度看，这是一首以辛苦为主，兼有咸酸的泻脾祛湿方，用于治疗以胸闷呕恶、舌苔厚腻为特点的流感、疟疾等病。

我们在新冠肺炎的治疗方里喜欢用草果、槟榔和厚朴，其实就是取达原饮治疗瘟疫之意。

温疫论（图源网络）

第二个，痈疽。

治疗痈疽疮疡的方子不少，大多数也都是以苦辛为主的。

例如连翘败毒丸，治疗风湿热毒引起的疮疡，方中君药为辛苦兼有的连翘，同时还配伍有苦味的黄芩、黄连、黄柏和苦地丁，也有辛味的荆芥穗、防风、白芷、羌活和麻黄，这也是一首寒热并用的组方。

又如西黄丸和牛黄醒消丸，两者组方相似，关键药味就是牛黄和麝香。牛黄是苦辛兼有的中药，是寒性药；而麝香是咸辛兼有的中药，是热性药。两者相结合，一寒一热，用于热毒互结所致的痈疽。

第三个，注下赤白。

这个简单，还是腹泻，只不过，这里可能是一种湿热痢，也有可能出现血痢，出现粘液脓血便。对于湿热痢，葛根芩连汤就可以。对于血痢，白头翁汤就可以。这两个方子的配伍结构，依然是苦辛兼有。

第四个，心热瞀闷。

心热是心中烦热，瞀闷是头晕闷闷的感觉，这就像是风热侵袭上焦所致，可以用清热疏风的药物治疗。最经典的，牛黄上清丸、牛黄清火丸、牛黄解毒片，这些中成药其实也是苦辛兼有的，牛黄和冰片是苦辛兼有，黄芩、黄连、黄柏、栀子配上白芷、川芎、荆芥穗、当归，同样还是苦辛兼有。

好，这就是热病的治疗方。

这些热病治疗方有一些共性特点，其一，都是寒热并用方，适用于寒热夹杂病。其二，主导药味都是苦辛兼有。

好，这些方剂可能是甲辰年比较常用的疾病治疗方，大家在出现相应病证实辨证选用即可，希望大家有所收获。 从预防的角度看，采用药性较为平和的甘味健脾祛湿药应该是一个大方向，最经典的就是两个药，一个是茯苓，一个是白术。其他的如薏苡仁、白扁豆、党参、陈皮、藿香等也是可以的。

茯苓（图源网络）

白术（图源网络）

最后提醒大家，如果身体出现不适，还是不建议擅自选药，请规范就诊，并遵医嘱服药。