脊柱侧弯，你摸你也弯

公元前490年，“医学之父”希波克拉底首次描述了脊柱侧弯，人类就开始了与脊柱侧弯的抗争。医学专家们从各个方面寻找脊柱侧弯的原因，比如椎关节脱位，肌肉问题，不良姿势问题，平衡问题，基因问题等等。但直到今天，占80%的特发性脊柱侧弯依然不知道病因。

希波克拉底复位床

希波克拉底复位梯

脊柱被肌肉拉弯了，这是很多医学专家思考过的。大家都认为是肌肉失衡引起的。19世纪初，1835年，法国的外科医生 Jules Ren′e Gu′erin，就做了很过尝试，他先后给1349例脊柱侧弯患者做了肌腱肌肉切断术。但都以失败告终。

法国外科医生Jules Ren′e Gu′erin

什么是脊柱侧弯？

我们的脊柱由颈椎至尾椎共33节脊椎骨排列组成。脊柱支持身体，是躯干肌肉的附着点，并负责保护我们的中枢神经系统，所以十分重要。正常的脊柱，从背部看应该排列成一条直线，十分整齐。但当脊柱超过 10 度左右不对称，呈「S」或「C」字状时，那就是「脊柱侧弯」。

大部份脊柱侧弯都是原因不明，即「自发性脊柱侧弯」。女孩子患脊柱侧弯的机会比男孩子高约二至三倍。患脊柱侧弯的孩子，其病情往往会在青春期时恶化。当骨骼发育成熟后，病情就会稳定下来。

脊柱侧弯有什么影响？

脊柱实在太重要了：

它是承上启下的枢纽——上承颅骨、下连骨盆，还是胸腔、腹腔、盆腔的坚实后盾；它能够保护在脊柱中穿行的脊髓和神经，保护内脏器官；还能支持身体重量、支持运动、传递压力、缓冲震动……

轻微的脊柱侧弯，除了“侧弯”这个表现以外，会让人疲乏无力、肩背酸痛、精力难以集中；可脊柱侧弯一旦 严重起来，全身上下都得受牵连。

严重的脊柱侧弯能影响脊椎、肋骨甚至心脏的活动，导致呼吸急促、胸痛、背痛；婴幼儿、青少年发生严重胸椎侧弯，还会影响内脏器官的发育，甚至累及脊髓，造成瘫痪。

1.影响体态:

脊柱侧弯会造成患者身材矮小、不长个。患有脊柱侧弯，脊柱曲线生长会影响身材。

2.影响心理健康：

脊柱侧弯影响患者的形态和心理。很多患者都是出现了明显的畸形，发生了脊柱弯曲、背部不对称地隆起、含胸哈背的现象，自自信受挫，不利于心理健康。

3.影响脊柱功能：

脊柱侧弯导致部分脊柱功能受限，随着时间的发展，可能引起髓核破裂，脊髓液流出等问题。

4.影响心肺功能：

脊柱侧弯还会影响到患者的心肺健康。由于脊柱侧弯发生在胸腰段居多，可能会压迫肺脏，会出现肺功能障碍，随着侧弯加重，还可能影响循环，出现心脏功能障碍，活动量稍大即出现心慌气短。

5.影响生活质量、致瘫：

脊柱侧弯使腹腔容积减小、脊柱神经对内脏的调节功能紊乱。 一般脊柱侧弯严重的患者健康水平大大受损，长此以往，还有发生终身瘫痪的危急。

那么，如何确诊脊柱侧弯？

靠自己揪出脊柱侧弯的方法有2种，有1种比较精准，医生也经常用这种方法查脊柱侧弯。

它就是——摸。

伸出两手比good手势，找到凸起的脊椎，两只手指分别放在脊椎的两侧，从脖子开始往下摸。

正常情况下，脊柱在身体轴线的中央，所以它应该是和地面垂直的。

在往下摸的过程中，如果两只大拇指中间的脊椎突然出现了左偏或右偏的情况，那就是脊柱侧弯了。

嫌摸太麻烦，还有1种比较简单的方法，也能揪住脊柱侧弯—— 看。

看肩、看鞋跟。

在正常端坐、直立的情况下，肩膀都应该是平行于地面的。出现 高低肩，就可能是被脊柱侧弯缠住了。

另外，鞋跟的磨损也和脊柱侧弯有着小小的关系： 左右脚的鞋跟磨损状态不一致的人，很可能有脊柱侧弯。

这揪出脊柱侧弯的方法肯定分分钟学会。

脊柱侧弯对各个肌肉间的影响

腹部肌肉

腹内斜肌和腹外斜肌是片状肌肉，主要功能是旋转我们的脊柱。

正常人体的腹外斜肌

腹内斜肌

脊柱侧弯后的腹部肌肉

脊柱侧弯后的腹部肌肉，如图，以胸右侧弯为例，位于a位置的腹外斜肌和b位置的腹内斜肌被过分拉长，cd方向缩短。

腰方肌

腰方肌位于人体腰部后侧，稳定腰部椎体。脊柱侧弯后，凸侧腰方肌变强。

正常腰方肌

脊柱侧弯后的形态

竖脊肌

位于背部脊柱两侧，从上到下贯穿整个脊柱，分为纵向的三条肌柱。是一对非常强大的伸展脊柱的肌肉。脊柱侧弯后，该肌肉也被迫出现两侧不平衡。

正常竖脊肌

脊柱侧弯后的形态（图片来自施罗斯）

髂腰肌

髂腰肌由腰大肌和髂肌构成，是非常重要的屈髋肌。腰椎侧弯后，凹侧腰大肌被动拉长。

正常髂腰肌

脊柱侧弯后的形态（图片来自施罗斯）

背阔肌

背阔肌位于腰背部和胸部后外侧皮下，为全身最大的阔肌，呈直角三角形。脊柱侧弯后，背阔肌在凹侧缩短，在凸侧被拉长。

正常背阔肌

脊柱侧弯分类

生长发育期间原因不清的脊柱侧弯称为特发性脊柱侧弯，根据发病年龄一般分为三种类型：婴儿型（3岁之前）；少儿型（3-10岁）；青少年型（10岁以上）。

非特发性脊柱侧弯病因清楚，包括神经肌肉型脊柱侧弯、先天性脊柱侧弯和综合征性脊柱侧弯（椎体疾病、脊髓疾病、结缔组织疾病）。此类侧弯病因清楚，通常伴有其他器官系统异常，通过早期的症状表现及检查即可诊断，可及时进行干预治疗。

如何治疗脊柱侧弯

●轻度

轻度脊柱侧弯为 不超过20°的侧弯，单纯通过康复训练，就能有一定的康复效果。

●中度

20~40°的侧弯，属于中度的脊柱侧弯，建议前往医院检查，并询问医生测弯程度，根据具体情况进行康复训练，同时配合支具进行治疗。

●严重

如果侧弯超过了40°，这就是属于严重的脊柱侧弯，就要考虑是否要进行矫正手术了。

切开皮肤后置入钢钉和矫正器

脊柱侧弯做好这几点

改变呼吸方式

脊柱侧弯、胸廓变形，易压迫心肺，引起呼吸障碍。因此需进行缩唇呼吸纠正凹侧吸气量少的症状等。

改善不良姿势

姿势不良与脊柱侧弯可互为因果，并恶性循环。因此控制脊柱侧弯的发展需重视不良姿势的纠正。抬头挺胸，勿弯腰驼背，尽量避免长时间翘二郎腿的姿势。

改善肌力不平衡

脊柱侧弯患者两侧肌力不平衡，可用泡沫轴、健身球，或者是普拉提动作来放松紧张肌肉，进行对称性训练，来改善功能、缓解症状、控制病情发展。

脊柱侧弯的运动疗法

第一组运动：伸展运动

做伸展运动，动作要慢，直至感到肌肉拉紧，维持10s。

1、 伸展头背深层肌

仰卧 头颈提起，收起下巴，把两膝拉近下巴，维持10s。

2、 伸展胸腹肌

俯卧，双膝屈曲，双手紧握脚部，头颈和双膝抬起，维持10s。

3、 伸展体侧肌

坐立或站立，左手臂提高，右手放在腰上，身体慢慢向右边侧弯，维持10s。向另一边重复动作。

4、 伸展胸肌

站立或坐位，双手在背部紧握，然后提起，维持10s。

5、 伸展腹斜肌

仰卧，屈曲双脚，将双膝一并向左边，直至贴近床，维持10s，再向右边重复动作。

6、 伸展深层髋屈肌

站立，上身挺直，右膝屈曲，左腿尽量向后伸展，直至感到左腿髋关节前的肌肉拉紧，维持10s，重复做右腿。

7、 伸展大腿后肌

坐在床上，左腿伸直，右腿屈曲，双手尽量前伸，直至触及左脚，维持10s（保持身体挺直，左膝伸直）重复右脚。

第二组：强化肌肉运动

做强化肌肉运动时，要保持正常呼吸，不要闭气。每一个动作要维持5s。

1、 腹肌控制尾骨

仰卧，屈曲双膝，将一手放于背部弯位，收紧腹肌，令腰部压向手背，维持5s。

2、 锻炼腹直肌运动

仰卧，收缩下巴和屈曲双膝，双手在胸前交叉，收缩腹肌，头和肩部抬起至手肘触及大腿，维持5s。

3、锻炼腹斜肌

仰卧，收缩下巴和屈曲双膝，双手在胸前交叉，收缩腹肌，头和肩部抬起至左手肘触及右腿，维持5s，缓慢还原至仰卧，头和肩部抬起至右手肘触及左腿，维持5s。

4、锻炼背肌

俯卧，双手放在后枕，收缩下巴，双脚伸直，然后同时抬起头和脚，维持5s。

5、 锻炼胸肌运动

俯卧 手掌着地，手肘伸直支撑身体，保持身体挺直，手肘慢慢屈曲，然后伸直。

第三组：牵伸背部肌肉运动

1、 脊柱侧弯：

俯跪地上如图示，双手向前伸展，身体贴近地面，保持大腿垂直，维持10s。

2、 C形弯向右：

俯跪，左脚向后伸展，过中线，左手向前伸展，过中线，向右边爬行成一弧度，维持10s。

3、 C形弯向左：

俯跪，右脚向后伸展，过中线，右手向前伸展，过中线，向左边爬行成一弧度，维持10s。

4、 S形弯者：

俯跪，左脚向后伸展，过中线，左手向前伸展，过中线，向右边爬行成一弧度，维持10s，回复正中，右脚向后伸展，过中线，右手向前伸展，过中线，向左边爬行成一弧度，维持10s。

第四组：深呼吸运动

每天最少做三回，每个动作做5次。

1、 腹式深呼吸：

背部挺直，肩部放松，一手放于腹部，先用口呼吸，然后用鼻吸气，腹部应同时胀起，维持5s，放松再口呼气。

2、下胸式深呼吸：

背部挺直，肩部放松，双手放于肋骨底部，先用口呼吸，然后用鼻吸气，肺部应同时扩张，维持5s，放松再口呼气。

第五组：改善姿势运动

每天除进行运动外，更需要保持良好的姿势

1、 背部贴紧墙站

脚离墙8cm，身体挺直，肩部放松，收紧腹部以控制尾骨，小背弯度应恰能让手掌通过。

2、 如脊柱有向左或向右偏歪

应向反方向移动。

3、改善颈部姿势

肩部放松，双眼向前望，慢慢将下巴收入。

如何预防脊柱侧弯

1、 站立不要弯腰驼背，别站三七步

2、 避免左右肩长时间背过重的东西

3、 正确坐姿（90/90/90），即背部与大腿、大腿与小腿、小腿与脚板呈90度垂直

4、 常做伸展腰背动作，对关节肌肉有好处，如游泳、吊单杠。

5、 多喝牛奶、吃小鱼干，适当晒太阳，帮助身体产生维他命D3，有益钙镁吸收。