广东
痤疮在日常生活中十分常见，是一种慢性炎症性皮肤病，好发于面部、前胸以及后背等油脂分泌比较多的部位，具有病程长、容易复发等特点。受到各种因素影响，目前痤疮的发病率也在逐年升高，如何治疗好痤疮，成为大家都比较关心的问题。
在众多的治疗方法中，药物治疗由于其使用简单、便捷，在临床应用上较为广泛，而异维A酸是治疗痤疮的一线用药，在痤疮治疗中占据重要地位。但是在用药过程中，也有不少患者担心口服异维A酸之后痤疮还是会复发，经常有患者会提出这样的疑惑，为什么我在吃药后还是会复发，而有的患者却不再复发了。
想要回答清楚这个问题，首先我们要知道为何会导致痤疮复发？
有的痤疮患者在口服异维A酸后出现复发，主要是由于没有听取医生的建议长疗程规范用药，在用药一段时间后感觉痤疮有所消退，自己觉得已经好了，便擅自停止用药而终止治疗，没有坚持长疗程用药，也不按时复诊，患者依从性差，从而导致痤疮复发。其次，如果患者在治疗过程中皮肤护理不当，使得皮肤屏障受损，造成皮肤对外界刺激的防护作用以及微生物的防御作用降低，也很容易引起痤疮复发，使患者深受困扰。此外，还可能与患者平时不良的饮食习惯，喜欢吃各种辛辣油腻食物，以及作息不规律等有关。
很多人对痤疮复发不以为然，总觉得复发了也不是大的问题，但其实，痤疮反反复复很容易遗留下瘢痕，如果在面部遗留有瘢痕，对患者来说无疑是一种极大的打击，会影响正常的工作与生活。那么，想要减少痤疮复发，需要注意好哪些事项呢？
1、提高患者依从性，注意长疗程规范用药
患者在口服异维A酸时，要严格遵照医生的嘱咐定时定量长疗程用药，针对不同类型痤疮，采取对应的治疗方案，提高患者依从性。对于轻中度痤疮患者，可每天服用10mg或隔日1次，采取的低剂量连续性给药方案或隔日治疗方案；中度至重度痤疮患者的推荐起始剂量为0.25-0.5mg/kg/d，之后再根据患者耐受性、痤疮严重程度以及疗效逐渐调整剂量；而重度结节囊肿性痤疮患者，由于出现的症状较为严重，可逐渐增加至0.5-1.0mg/kg/d。
痤疮属于一种慢性疾病，治疗周期较长，一般在口服异维A酸治疗后的3-4周起效，而实际的具体用药疗程根据皮损消退情况、耐受情况以及剂量而定，通常应不少于16周。为了减少痤疮复发，建议根据患者治疗结束时的皮损恢复情况以及是否有痤疮残留皮损，在医生指导下适当减少口服异维A酸的剂量（≤0.3mg/kg/d），再继续维持治疗2-3个月或更长时间。
2、做好基础皮肤护理，保护皮肤屏障
口服异维A酸常见不良反应主要为皮肤黏膜干燥，比如口唇干燥、唇炎、鼻黏膜干燥、鼻衄等。在此期间皮肤较为敏感，应注意做好皮肤的清洁和保湿，可选用控油保湿的洁面奶洁面，清洁完后还可涂抹性质温和的润肤剂，但要避免过度清洁，忌挤压和搔抓，以免破坏皮肤屏障。此外，服药期间不宜化浓妆，应减少使用粉底、隔离霜及彩妆等化妆品，避免毛孔堵塞而导致痤疮复发，同时还要注意防晒，必要时可辅助性使用皮肤屏障修复剂。
3、注意饮食清淡，规律作息
患者在平时生活中需要以清淡饮食为主，多吃新鲜的蔬菜与水果，少吃辛辣油腻食物或糖分含量高的食物，比如麻辣火锅、炸鸡、奶油蛋糕等，也不要暴饮暴食，以免刺激皮脂腺分泌增加而引起痤疮。同时还要调整作息，早睡早起，不要熬夜，保证充足的睡眠时间，避免诱发因素，也有助于减少痤疮复发。
痤疮在各个年龄段都可发生，出现痤疮复发与患者依从性差用药不规范、护肤不当以及不良的饮食、作息习惯等有关，需要谨遵医嘱服用异维A酸，坚持长疗程用药，提高患者依从性，注意科学护肤，并调整好饮食与作息等，从而减少痤疮复发，改善疾病。
参考资料：
1.口服异维A酸治疗痤疮临床应用专家共识[J].临床皮肤科杂志,2023,52(05):298-307
2.鞠强.中国痤疮治疗指南（2019修订版）[J].临床皮肤科杂志,2019,48(09):583-588
3.异维A酸软胶囊说明书
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