产后乳房胀痛令女性困扰，外吹乳痈的危害不容小觑，还需注意护理

导语：产后乳房胀痛是妇产科常见护理问题，经阴道分娩和剖宫产产后乳房胀痛发生率分别为10.9%和35.3%。产妇产后发生乳房胀痛如早期未得到合理有效的干预或治疗，会大大增加产妇在哺乳期患急性乳腺炎的几率，严重者将导致急性化脓性乳腺炎甚至败血症，影响产妇身心健康，降低母乳喂养成功率，不利于新生儿的健康成长。

一、了解产后乳房胀痛的病因病机，患者哺乳方式不正确，可能诱发疾病

中医认为产后乳房胀痛多由乳汁淤积、肝郁胃热、感受外邪引起，各种病因多不孤立存在，常常是相互作用，其中乳汁淤积是导致乳房胀痛的最常见原因。产妇产后身体虚弱，气血生化之源不足，肝郁气滞，气血津液运行不畅。

易使乳汁滞留、淤积成块导致乳房胀痛。导致乳汁淤积的原因多为产妇情志不畅，肝气不疏，乳汁不能正常疏泄；哺乳方式不正确，新生儿未得到有效吮吸或含乳头入睡，哺乳完未及时排空乳汁。

食用肥甘厚味而致经络阻塞，乳络不畅，乳汁排泄不利，最终导致乳汁蓄积。在临床上，又有因产妇乳头条件不理想，平坦或凹陷致产妇哺乳时疼痛，新生儿含接困难，乳汁多而少饮，影响充分哺乳，最终导致乳络不通乳汁淤积。

二、气虚质外吹乳痈患者发病与多种因素相关，气血瘀滞会导致外吹乳痈

1、气虚质外吹乳痈患者发病与饮食习惯的相关性

饮食习惯是气虚质外吹乳痈患者发病的相关危险因素，中医认为产后饮食不节，胃中积热，根据中医所讲经脉分布，乳头为足厥阴肝经所属，功能主疏泄，乳头可以调节产妇乳房乳汁分泌；乳房为足阳明胃经所属，乳汁为气血所化。

源出于胃，实为水谷之精华若肝气不舒；厥阴之气不行，而失于疏泄，胃热壅滞，与阳明之热蕴结，以致经络阻塞，气血瘀滞导致外吹乳痈。同时，研究结果得出：53.1%的外吹乳痈患者喜食辛辣饮食。

这可能与重庆地区民众的饮食习惯有关系。辛辣食物易刺激消化系统导致脾胃气虚造成气虚体质。因此在预防外吹乳痈时应注意告知孕产妇注重饮食调节，勿饮食不节，应根据自己的实际情况或习惯有规律、有侧重性、有节律地进行孕产期补养。

2、气虚质外吹乳痈患者发病与喂养方式的相关性

哺乳期期间喂养方式是气虚质外吹乳痈患者发病的相关危险因素。在调查中了解到如今产妇母乳喂养意识有所提高，纯奶粉喂养者较少，占2.6%，但不代表纯奶粉喂养产妇患外吹乳痈的几率更低，相反纯奶粉喂养会提高产后患外吹乳痈的风险。

唐昝殷所著《经效产宝》是现存最早的产科名著，其论述了外吹乳痈的病因病机并指出“产后不曾乳儿”是导致乳汁淤积的原因。纯奶粉喂养者，乳汁难以及时排出或排空，乳汁郁积于乳腺管内，如未加以及时有效的处理，最终将导致外吹乳痈的发生和发展。

目前多以母乳加奶粉混合喂养为主，患者多认为自身乳汁不足或营养不够全面故加以奶粉喂养，实则大多未排空残乳小儿吮吸力度不够，导致后乳淤积于乳腺管结块阻塞导致外吹乳痈。纯母乳喂养的产妇患病大多由于每次哺乳后未排空乳房导致乳汁淤积。乳汁淤积于乳腺管内，气血运行不畅最终引起气虚导致气虚体质。

众多研究结果表明，纯母乳喂养的方式对产妇及新生儿双方都有较好的保护作用，并能获得较多的近远期利益，例如纯母乳喂养的新生儿罹患呼吸系统疾病和发生腹泻的机率较其他低，纯母乳喂养６个月以上的产后妇女绝经后罹患乳腺癌等疾病的概率较其他低。

除此之外，通过纯母乳喂养，甚至可以直接降低婴儿因传染病而病死的几率，保护母婴健康的同时促进婴儿的智力发育。因此，在产后对产妇进行预防干预时应着重强调纯母乳喂养及正确喂养的重要性，例如每次哺乳后应及时排空乳汁，哺乳前对乳房进行适当的按摩使后乳更易排出避免阻塞等。

3、气虚质外吹乳痈患者发病与乳头皲裂的相关性

哺乳期期间喂养方式是气虚质外吹乳痈患者发病的相关危险因素。患者哺乳期期间乳头发生过皲裂的情况较多，由于喂奶姿势不当，乳头异常等问题使得11%~96%哺乳妇女发生乳头疼痛，其中26%产妇发生乳头皲裂。

外吹乳痈的中医病因病机中提到乳头皲裂导致产妇自觉乳头疼痛难忍而无法坚持哺乳，导致乳汁淤积，乳络不畅，乳管阻塞，败乳蓄积，气血运行不畅最终导致气虚。因此哺乳期期间应选择正确的哺乳方式，避免乳头皲裂的发生，一旦出现此类情况应及时处理，或手动排空残乳防止乳汁淤积堵塞乳腺管。

三、了解外吹乳痈的治疗方式，患者需科学服用药物，注意日常生活护理

1、中医护理缓解产后乳房胀痛

中医理论指出乳汁淤积，乳络闭阻，治疗贵在于“通”，“以通为用”，从“通”论治，治以和解散结，通乳消肿为主。临床常规多采用抗生素进行治疗，治疗期间产妇不得不停止哺乳。临床主要采用中药方剂口服以缓解产后乳房胀痛，如通乳方、鹿青饮加减、银翘瓜蒌牛蒡汤加减、复元通气汤等，经一系列临床试验证明其效果显著。

外治法主要包括药物的湿、热外敷、耳穴压豆、乳房按摩、刮痧等，其中又以两种或三种方法联合治疗较为多见，联合治疗可使各治疗方法之间形成互补或共同增效以达到最佳治疗效果。蒲公英有清热解毒、消肿散结的功效，将蒲公英捣烂外敷可有效疏通乳腺管，减轻产妇乳房胀痛，疗效显著。

芒硝性味苦咸，大寒，具有清热、消肿之功效。可应用于实热积滞，大便燥结，痛肿疮疡，外用可有回乳之功效。仙人掌具有行气活血、清热解毒、消肿止痛的功效，用于治疗乳痛、腮腺炎、疖肿及其他肿痛已被证明具有良好的治疗效果。

新癀片为中药制剂，现代药理实验证明，新癀片具有清热解毒、活血化瘀、消肿止痛的功效；红霉素软膏每支含红霉素0.1g，起到抗炎抗感染的作用，其辅料为液状石蜡和白凡士林，对皮肤起滋润作用，增加皮肤吸收功能。

酒饼俗称酒药、米酒曲、甜酒曲，在特定温度下，有糖化发酵特性，发酵过程中产生热量，用其外敷肿胀乳房，能扩张血管、乳腺管，改善乳房血液循环，利于淤积乳汁排出，减轻乳房疼痛，消散结块。

2、饮食调节

产妇应当注意饮食调节，从日常生活点滴做起。中医在长期的实践中积累了丰富的经验，并形成了独特的饮食调理理论，其基本原则主要包括全面配伍，五味调和，饮食有节，因时，因地，因人制宜等。气虚质产妇，产后气血大亏，补气补血是必然，补益时要考虑自己体质因素，气虚质产妇，中焦亦气虚，补宜平和宜均匀。

过补、急补、乱补则会有中焦阻滞，虚不受补的症状。产妇可常食用小米、莜麦、扁豆、菜花、胡萝卜、香菇、豆腐、马铃薯、红薯、牛肉、兔肉、猪肝、鸡肉、鸡蛋等可以补益脾胃的食物。多食新鲜蔬菜、水果，饮食最好以炖煮为主，禁忌寒凉、厚味食物及发物。产妇饮食时也可以根据自己平时习惯有所侧重，有规律，有节制地补养。

3、提高母乳喂养的认知和态度

有研究报道，具有较高教育水平、全职工作、多胎、有母乳喂养经验、从书籍或杂志中获得更多母乳喂养知识、从医院专业人员那里获得帮助和信息的母亲对母乳喂养有更深入的了解。这是一项关于中国产妇母乳喂养态度的横断面调查研究，目的在了解中国产妇对于母乳喂养的认知程度以及相关影响因素。

众所周知纯母乳喂养对产妇及新生儿都有很好的近远期利益，纯母乳喂养态度越积极越能减少气虚体质发生的可能从而降低罹患外吹乳痈的风险。因此，在临床护理工作中应加强开展产前产后早期教育，特别是为初产妇及未接受过母乳喂养相关教育的产妇定期提供母乳喂养咨询，以提高产妇对母乳喂养实践的态度和认知，从而在一定程度上预防或降低外吹乳痈的发生。

结语：中医治未病就是早期采取适宜防治措施，预防疾病的发生、发展、传变。“治未病”这一思想早在《素问·四气调神大论》就有提及：“是故圣人不治已病而治未病，不治已乱而治未乱，此之谓也”。气虚质产妇要着重从既病防变和未病先防着手，防止疾病侵袭、发生和传变，并采取相应的措施增强体质，这是外吹乳痈临床防治的重中之重。