健康生活：心包炎是一种什么病？

本节目由云南省人口和卫生健康宣传教育中心支持制作

心包炎是心包的炎症性疾病。临床上多表现为 胸闷，有时还会出现发热、咳嗽、呼吸困难等症状。心包炎有什么危害？我们又该如何预防和治疗呢？听听昆明医科大学第二附属医院特需病房主任医师杨瑞丰的介绍

杨瑞丰，主任医师，昆明医科大学第二附属医院特需病房主任。亚太心脏联盟 结构性心脏病分会 第一届全国委员。中国医师协会 心血管内科医师分会 先心病工作委员会全国委员。中国医师协会心血管内科医师分会 第一、二、三、四届委员会 结构性心脏病专业委员会 全国委员。《中国心血管病 研究》杂志编委。云南女医师协会心血管分会常委。擅长冠心病及 结构性心脏病、肺动脉高压介入诊疗。获得省政府科技进步三等奖 两项。

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什么是心包炎？

心包炎是发生在心包脏层和壁层的炎症性疾病，可以单独存在，也可以是某种全身疾病累及心包的表现。

心包炎根据患者的病程分为：急性心包炎、亚急性心包炎和慢性心包炎。

急性心包炎的病程一般<6周，包括纤维性、渗出性的，其最常见的病因为病毒感染，其他包括细菌感染、肿瘤、代谢性疾病、尿毒症、自身免疫病、外伤等引起心包病理性改变。

亚急性心包炎的病程是6周～3月，包括渗出性-缩窄性、缩窄性。

慢性心包炎的病程一般>3个月，包括缩窄性、渗出性、粘连性。慢性心包炎大部分会演变为缩窄性心包炎。缩窄性心包炎就像心脏披上了一件厚厚的重盔甲，这件盔甲使心室舒张期充盈受限而产生一系列循环障碍的疾病。

心包炎会引发哪些并发症？

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各种原因的急性心包炎均可能伴有心包积液，当积液迅速或积液量达到一定程度时，可造成心输出量和回心血量明显下降而产生临床症状，即心脏压塞，这是心包疾病的危重并发症，典型症状表现为低血压、心音低弱、颈静脉怒张、呼吸困难等。心功能受损严重时可引起心衰，重者出现休克危及生命。

此外，大多数慢性心包炎都可引起窄缩性心包炎，窄缩性心包炎是指心脏被致密增厚的纤维 化或钙化心包所包围，使心室舒张期充盈受限而产生一系列循环障碍的疾病。少数病人心包缩窄是短期的可逆的，部分病人随着病程进一步发展出现心源性恶病质、心源性肝硬化、心肌萎缩等并发症。

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有哪类基础病的人更容易引起心包炎的发生？

根据流行病学调查，心包炎发病率低，一般男性发病率高于女性，成人多于儿童。目前，在我国慢性心包炎的病因以结核性为最常见。这与有结核病史或与结核菌携带者接触史相关；当然还有不注意卫生及忽视小感冒的一类人群，这类人群容易发生细菌或病毒感染性心包炎；而其他常见病因包括心肌梗死、心脏手术后所引起心包炎也有逐渐上升趋势。

患了心包炎需及时治疗

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如果是特发性或病毒性心包炎，部分较轻的患者病情具有自限性，自然病程约 1～3 周。但也不可掉以轻心，应保持足够的休息和营养，警惕并发症、住院治疗；如果是其他病因所致，如结核性心包炎，则迁延不愈，持续 3 个月以上变为慢性窄缩性心包炎。发生了缩窄性心包炎，不及早治疗的话，心包缩窄使心室舒张期扩张受限、充盈减少，每搏输出量下降，心率代偿性增快以维持心输出量。体循环回流受阻，可出现颈静脉怒张、肝大、腹腔积液、下肢水肿等。

——【健康小贴士】——

心包炎患者日常生活中该注意些什么？

患了心包炎在日常生活管理中又该注意些什么？心包炎的患者一定要遵医嘱服用药物，不可以自己擅自加药停药。急性心包炎患者自身的抵抗力比较薄弱，要注意饮食的调理，要以低盐、低脂饮食为主，可以吃一些高热量，高蛋白，高纤维素的食物，还要加强个人卫生，防止感冒或感染的发生，一定要保持大便的通畅。在此期间，患者应注意充分休息，来有效促进心功能的恢复，同时还要注意心态的平和，避免焦虑和紧张，避免精神压力过大，否则会影响疾病的恢复。患者本人及其家属也要关注患者在呼吸、心率、血压方面，是否正常，若出现呼吸困难、面色苍白、心率改变，血压下降就应该及时到医院就医；同时也要定期到医院复查。

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云南新闻广播（FM105.8兆赫、AM576千赫）

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来源：云广主持人 梓云

编辑：相海坤

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