一文读懂｜看心内科为什么要做那么多检查？

“我就是觉得有点胸闷气短，为啥做了心电图还要再做心脏彩超？医生还建议我做冠脉CTA，做这么多检查是不是想坑我的钱？”

看心脏病为什么要做那么多检查？今天就给大家讲述心内科各项检查的目的和重要性，就能理解为什么住院期间医生会安排这些检查了。

为生命保驾护航，心脏检查同时也重要！

01心脏的电路检查-心电图

心电图是心血管内科最基础的检查之一，它的优点毋庸置疑，简单、快速、易操作，每位患者入院时都会做一份心电图，可以帮助医生初步判断患者当时的身体状况，以及病变可能发生的部位。入院时的心电图也可同后续住院期间的心电图作比较，判断病情变化。简而言之就是检查心律是否是窦性心律，还是其他异常的心律，如房性、房速、房颤、房扑、室上速、室速、房早、室早等。检查心律，也就是一分钟心脏跳多少次。同时能看到P波、ST段、T波、PR间期等，从而判断患者是否发生心律失常、心肌缺血等。

02 心脏的房屋结构和门窗检查-心脏彩超

心脏彩超又叫超声心动图。可以通过超声的动态观察，测量心脏各个腔直径的大小，观察心脏瓣膜有无狭窄和关闭不全，心室壁、室间隔有无缺损，主动脉瓣、肺动脉瓣的形态，以及心脏运动是否存在异常，肺动脉压力是否正常，对于心肌梗死、肺栓塞、心衰等疾病后心功能的诊断具有非常重要的意义。在此基础上添加彩色多普勒，可以观察心脏的血流是否正常，有无异常分流，并测量血流速度，评估心脏的血流动力学参数。

03 心脏的神探手-动态心电图

动态心电图俗称“背盒子”。也就是对心脏电活动的一次为期24小时的心电图监测，医护人员在临床上称它为Holter。它是一个需要连接电极后随身携带24小时的小盒子。因为大部分心脏病是阵发性的，如心绞痛、阵发性心律失常等，仅仅一次的常规心电图不一定能恰好记录某些疾病发作时的心电图。但是Hloter能把24小时日常生活和睡眠中的心电活动全部记录下来，它可以全面地记录患者的心跳，特别是对于心律失常的诊断非常重要。动态心电图弥补了常规心电图只能记录瞬间心电活动的短板。根据小编的临床经验，对于一些不明原因晕厥的患者，动态心电图可以发现其中的问题，帮助评估患者是否需要安装起搏器。

04 心脏的投影仪-冠脉CTA

冠脉CTA全称是指冠状动脉增强CTA，它是将患者的静脉当中注射造影剂，让造影剂分布到人体的心脏血管。利用CT快速多层扫描和图像重建技术，重塑冠状动脉图像。帮助医生精准的判断冠脉病变的部位以及狭窄程度。适用于怀疑冠心病的初步筛查。冠状动脉增强CTA相对来说是一项快速无创的检查。在一定程度上，可以替代冠状动脉造影。目前在临床上被广泛接受，而且对于判断患者是否存在冠状动脉粥样硬化性疾病有很大帮助。

05 心脏的水管检查-冠状动脉造影

冠状动脉造影，它是诊断冠心病、心绞痛、心肌梗死的“金标准”。对高度怀疑冠心病的患者，推荐优先做冠状动脉造影。通过介入技术，从患者的桡动脉（手腕处）或股动脉（大腿处）上穿刺，送入一根导管到冠状动脉，将导丝直接送到患者冠状动脉开口的位置，然后直接向冠状动脉内注入造影剂，使心脏冠状动脉的主要分支显影，多角度、动态地观察造影剂在冠状动脉内的充盈、流动情况，从而判断冠状动脉是否存在狭窄狭以及狭窄的严重程度、是否影响心肌血流供应等。帮助医生更准确地评估病变部位，为后续治疗方式提供依据。如在造影过程中发现严重的冠状动脉狭窄，就可同期完成支架植入术或药物球囊扩张术。

06 高血压的秘密武器-动态血压监测

动态血压监测是一种连续24小时监测血压而不影响患者日常活动的一项检查，可获得24小时内多次血压的数值。一般15-30分钟测量一次，取24小时血压平均值，白天血压平均值，夜间血压平均值。动态血压监测可反映血压在全天内的变化规律。对于高血压患者，无论是初诊还是复诊，动态血压监测都是必不可少的。通过数值可以诊断高血压，评估降压药治疗效果，从而制定更合理有效的降压方案，预防心血管疾病。

心血管疾病的诊断是一门非常复杂的学问，临床医生经常需要通过心电图、心脏彩超、冠脉造影等检查对患者身体状况进行综合判断，从而更好地制定出针对性的治疗方案，达到精准治疗的目的。请各位患者相信医生的诊断，共同呵护心脏健康！

来源：西安市第三医院