陕西
颅脑外伤是指头部受到各种外力打击后，引起的头皮裂伤、颅骨骨折，以及脑组织受损等称为颅脑外伤。
颅脑外伤后，根据受损脑组织是否与外界沟通，分为开放性颅脑损伤及闭合性颅脑损伤。根据颅脑损伤产生的时间及类型，分为原发性颅脑损伤和继发性颅脑损伤。颅脑外伤后可以表现为头疼、头晕、恶心、呕吐、肢体偏瘫、失语、癫痫等症状。严重者会发生瞳孔变化及意识障碍发生。
临床上，需要针对颅脑损伤CT及磁共振的表现，决定是采取保守治疗或是手术治疗。
主要的临床表现
1、意识障碍：是颅脑损伤患者伤后最为常见的症状。
2、头痛和呕吐：头痛一般见于所有神志清楚的颅脑损伤患者，可以由头皮或颅骨损伤所致，也可由颅内出血和颅内压增高引起，伤后反复的喷射性呕吐是颅内高压的特征性表现。
3、瞳孔改变：伤后立即出现一侧瞳孔散大，光反射消失，而患者神志清楚，可能为颅骨骨折。若伤后双侧瞳孔不等大，一侧瞳孔缩小，光反应灵敏，可能为脑干损伤，如双侧瞳孔缩小，光反射消失，伴有高热表示脑干受损范围较广，病情危重，若双侧瞳孔散大，光反应消失，则已属于脑疝晚期。
饮食指导
持续昏迷后24小时应鼻饲流质以保障营养的供给，鼻饲留置时应少量多餐，每次鼻饲量200ml为宜，宜高蛋白高热量的营养丰富的饮食，伤后清醒者，指导患者进高热量高蛋白、高维生素易消化食物，以保证充足的营养供给，促进损伤的修复。
怎么进行康复期指导
指导患者恢复期尽量减少脑力劳动，少思考问题不阅读长篇读物，少看刺激性电影、电视节目，可适当听些轻音乐，以缓解紧张情绪，告知患者恢复期常有头痛、恶心、耳鸣、失眠等症状，一般在数周至数月逐渐消失，如存在长期头晕、失眠、烦躁、注意力不集中和记忆力下降等症状超过3—6个月仍无好转，应到医院进一步检查。对脑外伤后综合症的病人，要消除顾虑，放松思想，树立信心，积极的参加体育锻炼，量力而行的参加一些体育活动，对于外伤性癫痫的患者应坚持口服抗癫痫的药物，一般常用苯妥及丙酸钠，需服用1—2年时间，并定期检查肝功能、血白细胞。以防抗癫痫药物引起肝功能损害及继发性白细胞下降。
后期的功能锻炼
告知患者早期进行功能锻炼对颅脑损伤病人有重要意义，肢体瘫痪病人功能康复训练，注意由小关节到大关节、先轻后重、由被动到主动、由近心端及远心端、先下肢后上肢、循序渐进。早起先在床上锻炼，以后逐渐离床，随后锻炼行走，训练期间需有人在旁边保护。
失语病人的语言功能训练应从最简单的“啊”音开始，然后说出生活中使用的单词，如“吃”、“喝”、“水”、“尿”等，反复强化训练，一直到能用完整的语句表达需要的想法；对于小便失禁的患者，留置导尿管要注意关闭导尿管，每隔2—4小时，有尿意时开放一次，每次放尿量200-300ml为宜，逐渐锻炼其排尿功能，争取早日拔出尿管，平时多饮水，保持尿色清亮，每日会阴部清洗消毒，休息防止泌尿系感染。
来源：西安市第一医院
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