北京
近年来，心脏生物标志物在接受非心脏手术患者中的应用备受关注。最佳围手术期心脏生物标志物应易于准确检测，允许在早期阶段识别特定的致病过程，从而可以根据评估风险进行有针对性的干预。在非心脏手术中最常评估的生物标志物是心肌肌钙蛋白（cTnI和cTnT）和B型利钠肽（包括BNP和NT-proBNP）。近期，欧洲麻醉和重症监护学会（ESAIC）发布了心脏生物标志物在围手术期风险评估中的应用指南，为成人非心脏手术患者在术前、术后或术前术后联合检测cTn和B型利钠肽提供指导。
术前（单独）心肌肌钙蛋白
建议常规检测术前心肌肌钙蛋，可用于辅助评估非心脏手术前一些不良结局风险。（弱推荐，证据质量极低）
常规将术前心肌肌钙蛋白添加到临床风险评分中以预测术后事件，应仅用于临床研究。（无推荐，证据质量极低）
使用术前心肌肌钙蛋白加强管理来改善预后应仅在临床研究的背景下进行。（无推荐，证据质量无数据）
联合术前和术后心肌肌钙蛋白
建议常规和联合检测术前和术后心脏肌钙蛋白，可用于辅助评估非心脏手术后一些不良结局的风险。（弱推荐，证据质量中等）
除了临床风险评分外，常规联合检测术前和术后心肌肌钙蛋白还可用于预测一些术后事件。（弱推荐，证据质量极低）
关于非心脏手术患者是否应进行联合术前和术后心肌肌钙蛋白检测加强管理以改善预后无相关推荐意见。（无推荐，证据质量极低）
术后心肌肌钙蛋白
建议常规检测术后心肌肌钙蛋白可用于评估非心脏手术后不良结局风险。浓度越高则30天死亡率越高。（弱推荐，证据质量中等）
建议常规检测术后心脏肌钙蛋白可用于预测一些术后结局，特别是30天全因死亡率。（弱推荐，证据质量低）
在生物标志物加强管理方案中，常规检测术后心脏肌钙蛋白以改善结局应仅用于临床研究。（无推荐，证据质量极低）
术前（单独）B型利钠肽
建议常规检测术前B型利钠肽可用于辅助评估非心脏手术中一些不良结局的风险。（弱推荐，证据质量中等）
建议在临床风险评分中加入术前B型利钠肽可用于改善对某些术后事件的预测，特别是30天主要心脏不良事件。（弱推荐，证据质量极低）
应用术前BNP/NT-proBNP加强管理一改善结局应限于临床研究的背景下。（无推荐，无数据）
术后B型利钠肽
常规测量术后BNP/NT-proBNP以辅助评估不良结局风险应仅用于临床研究。（无推荐，证据质量极低）
常规将BNP/NT-proBNP添加到临床风险评分中，以提高对术后事件的预测，应仅用于临床研究。（无推荐，证据质量极低）
术后使用BNP/NT-proBNP 加强管理以改善预后应仅用于临床研究。（无推荐，无数据）
参考来源：Lurati Buse G, Bollen Pinto B,et al. ESAIC focused guideline for the use of cardiac biomarkers in perioperative risk evaluation. Eur J Anaesthesiol. 2023 Jun 2. doi: 10.1097/EJA.0000000000001865.
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