『专家观点』辅具适配补贴制度

辅具适配补贴制度是残疾人社会保障制度的重要内容，是中国式现代化进程中实现残疾人共同富裕的制度保障。近年来，随着残疾人辅具服务的顶层设计不断加强，各地陆续出台辅具服务的专门制度规范。在辅具保障制度建设实施过程中还存在哪些环节有待加强，还有哪些问题需要解决，我们来听听相关专家的意见。

制度落实的过程

就是不断解决问题的过程

文丨胡国强

作者系中国残疾人辅助器具中心全国工作处处长

目前来看，省级辅具补贴制度的建立效果很明显，补齐了残疾人社会保障制度的短板，也促进了残疾人辅具服务的公平性，同时可以规避辅具服务的资金风险。

党的二十大报告明确，要完善残疾人社会保障制度和关爱服务体系，促进残疾人事业全面发展。近年来，在党和政府的关心支持下，残疾人社会保障制度和关爱服务体系逐步完善，但也存在一些短板和不足，辅具服务就是其中之一。

中国残联从“十三五”时期开始推动各省（区市）建立省级辅具补贴制度出台，截至目前已经有27个省（区市）相继建立起了省级辅具补贴制度。目前来看，省级辅具补贴制度的建设效果很明显，一是补齐了残疾人社会保障制度的短板。二是真正促进了残疾人辅具服务的公平性。以前，辅具配发是项目制，不仅覆盖面小，而且很难做到精准适配，经常出现残疾人拿到手的辅具并不是自己需要的，而一部分真正需要辅具的残疾人却得不到辅具的情况。辅具补贴制度化之后，可以显著提高残疾人对辅具服务的有效需求，不仅可以避免上述问题出现，也反向促进了辅具产品的有效供给。残疾人对辅具的需求，反过来会推动辅具产业的发展。第三，辅具补贴制度的有效落实，可以规避辅具服务的资金风险。制度出台以后，通过什么样的途径去落实，是关键的一步，目前各省通行的做法是利用“互联网+”，建立辅具适配网络平台。这样一来，辅具服务通过网络进行，既快捷方便又公开透明，规避了很多资金风险。

我走过了全国很多省市，各地对制定辅具补贴制度的积极性还是比较高的。对于那些已经出台了省级辅具补贴制度的省（区市）来说，制度如何落地是他们当前面临的最大难点。一项制度要落地实施，涉及到方方面面的工作，比如残疾人对辅具的精准需求问题、人才的问题等都需要解决。目前辅具制度出台后落地实施做得比较好的一些省份，都在积极建立“互联网+辅具适配服务平台”。也有一些省（区市）苦于没有平台，导致制度落实起来困难重重。所以，很多地方也希望能够建立一个全国性的辅具适配服务平台，让全国残疾人辅具服务的评估、适配、政策补贴等都通过平台来实现。这样可以把全国各地的资源进行优势互补，比如有些地方缺少辅具评估人才的矛盾比较突出，通过这个全国统一的服务平台就能很好地解决。

制度落实是一个不断探索的过程，是不断遇到问题解决问题的过程。比如，有些地方一开始对辅具服务的基本规律认识不足，认为制度出台了，根据这个制度把辅具发给残疾人就行了，中间缺少评估和适配的环节。辅具服务的过程中，评估是必不可少的，没有科学的评估，就谈不上辅具服务的质量。这涉及辅具人才的问题。有些地方为了让辅具补贴制度更好地落实，通过灵活的机制来解决人才的问题，比如湖南长沙的宁乡市就自发建立了一个由残联主导、医院和辅具厂家共同参与的服务中心。从这个意义上来说，制度的出台也促进了各地辅具服务机构的发展。未来，随着辅具适配补贴制度的落地实施，辅具服务机构也会更加完善，也反过来会推动辅具服务事业的发展，这是一个良性循环，在这个循环过程中残疾人能够获得高质量的辅具服务。

不断完善辅具补贴制度

文丨倪松根

作者系安徽工业大学副教授、中国残联课题“残疾人辅助器具专项康复辅助器具保障制度研究”项目负责人

当前辅具补贴制度存在着系统性有待增强、覆盖面有待拓宽和一体化有待推进的现状，应从系统性、覆盖面、一体化建设等方面完善辅具补贴制度。

不断推进辅具补贴制度的系统性

一方面要成立专门机构，克服条块化，明确责任分工。辅具服务涉及到残联、人力资源和社会保障、民政、财政等部门。当下，辅具补贴制度制定和负责实施部门不统一，如《工伤保险辅助器具配置管理办法》由人力资源和社会保障部牵头，相关部门配合实施；《残疾人辅助器具适配财政补贴制度》则由残联、财政部门负责实施。为克服辅具补贴制度的条块化，需要成立专门机构，协调各部门之间沟通，明确总体牵头部门、具体实施部门的责任，建立相应工作机制，不断提升整体性功能。

另一方面强化顶层设计，加强联动性，提升制度合力。党和国家高度重视辅具事业发展，出台了《国务院关于加快发展康复辅助器具产业的若干意见》等关于辅具的国家层面的规划，但关于辅具补贴制度的顶层设计有待进一步加强，应出台国家层面的辅具补贴制度，用以指导各地辅具补贴制度的实施。

不断拓宽辅具补贴制度的覆盖面

首先要精准分类施策，不断拓宽辅具补贴制度对象覆盖面。当前辅具补贴制度对象覆盖面较窄，在考虑基本国情、现有条件的基础上，应该采取精准分类施策的办法。一是各地区根据经济社会条件，在做好基本型辅具补贴制度的前提下，突出残疾人个性化、便捷化的辅具需求，并纳入到社会保障制度中，以更好地满足残疾人的辅具需要。二是健全制度建设，实现基本型辅具补贴制度的全员化。如尽快出台全国统一的残疾人辅具财政补贴制度，通过制度强制性保障符合条件的残疾人享受到财政补贴。三是创新制度设计，不断拓宽辅具补贴制度覆盖面。积极借鉴国外成功经验，结合我国具体实际，创新设计出运用商业化、资本化运作模式的辅具补贴制度，形成国家主导，商业为辅的辅具服务模式。

其次要科学合理分配，持续加大辅具补贴制度支持力度。当前辅具补贴制度对于辅具支持分为实物补贴和货币补贴，以货币补贴形式较多。无论是实物补贴还是货币补贴，制度保障支持力度都有待提升。从已出台的各地辅具适配补贴办法来看，基本型辅具无论是在实物补贴数量上还是货币补贴标准上，与残疾人美好生活需要都还存在差距。与此同时，各地辅具适配补贴名录、标准等也存在差异，在尊重各地区经济社会发展水平的基础上，建议政府及相关部门加大对经济社会发展水平较差的地区给与政策倾斜，加大财政支持力度。

完善辅具补贴制度需要在做好基本型辅具补贴制度的前提下，突出残疾人个性化、便捷化的辅具需求，不断拓宽辅具补贴制度对象覆盖面。图为在陕西省渭南市白水县验配师为残疾人适配助听器。（图片由陕西省听力语言康复中心提供）

不断增进辅具补贴制度一体化

辅具补贴制度涉及研发生产、适配获取、服务保障等各个环节。辅具补贴制度一体化是要实现辅具研发生产、适配获取和服务保障之间有效衔接。首先是抓住辅具补贴制度的重点和短板。其次，要关照辅具生产、适配、获取和服务之间有效衔接。当前，党和政府十分重视辅具产业化，出台相关政策对辅具的研发、生产、适配和服务等环节进行了原则性要求和发展建议。地方也实施出台了产业政策实施方案。一方面在基本型辅具补贴制度有效实施的基础上，要根据新时代新需要，研发生产个性化辅具。另一方面，进一步加强辅助器具人才培养和社区租赁服务建设，不断提升辅具服务质量和水平。

坚持上下贯通，提升辅具补贴制度执行力。辅具补贴制度生命力在于实施。辅具补贴制度有效落实，一是指国家层面的相关制度能够在全国各地区得到不折不扣的落实，对于地方实施不力或者不到位的情况，在分析具体原因的基础上加大督导力度，建议将实施情况纳入政府评价体系。二是指辅具补贴制度能够较好地满足残疾人的需要。辅具补贴制度根本价值在于残疾人获得适配的辅具。这要求辅具补贴制度设计要从国家战略和个体现实需要的双重维度达成有效对接和贯通，助力残疾人事业高质量发展和残疾人幸福美好生活的实现。

转载：中国残疾人杂志社