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老年人由于身体机能逐渐衰退,肛门括约肌的力量减弱,无法有效控制粪便和气体的排出,容易发生大便失禁。

大便失禁的常见并发症包括失禁相关性皮炎和压力性溃疡。这是因为粪便对皮肤产生刺激,使会阴部皮肤长时间处于潮湿和代谢产物浸湿的状态。加上皮肤之间的摩擦以及皮肤与床单位、便器之间的摩擦,容易导致皮肤红肿、破溃。

如何评估大便失禁?

大便失禁是指肛门括约肌失去对粪便及气体排出的控制能力,导致排便功能失常。大便失禁容易引发多种并发症。

根据严重程度,大便失禁分为完全失禁和不完全失禁。完全失禁是指无法控制干便和稀便的排出;不完全失禁则仅能控制干便,而无法控制稀便和气体的排出。

女性比男性更容易发生大便失禁,经产妇到老年后发生率更高。如果老年人患有精神疾病,大便失禁的发生率也会大大提高。造成大便失禁的原因包括老年人肛门括约肌萎缩、盆底肌异常、粪便成分异常等。

大便失禁老人如何护理?

1、预防失禁相关性皮炎

失禁相关性皮炎是一种由长期或反复暴露于尿液和粪便中引起的炎症,常常伴随着水泡、剥落、破损、丘疹和水疱等表现。这种皮炎是失禁老年人常见的并发症之一,会导致其他问题,如疼痛、感染和压疮。

为了预防失禁相关性皮炎,应该在皮肤尚未出现严重问题时采取必要的预防措施。主要包括温水皮肤清洗、皮肤滋润和使用皮肤保护剂等措施。此外,还应注意保持干燥,避免摩擦和压力,及时更换清洁干燥的衣物和床上用品等。

2、皮肤照护

大便失禁的老年人常见的并发症是会阴部、骶尾部、肛门皮肤炎性反应,部分老年人还会出现逆行性尿路感染或阴道炎,皮肤红肿、溃烂等问题。因此,对于大便失禁的老年人,做好皮肤的照护非常重要。

以下是一些建议:

① 使用一次性尿垫(裤):一旦有大便排出,应及时更换尿垫,保持皮肤清洁干燥。

② 必要时使用肛门塞:可将肛门塞置于肛直肠交界处,定时取出,处理大便。

③ 每次处理完大便后,涂抹软膏保护老年人的肛周皮肤。软膏有鞣酸软膏、凡士林软膏、二甲硅油软膏、氧化锌软膏等。

④ 预防褥疮:褥疮是大便失禁老人较为常见且严重的并发症,因此要保持皮肤清洁干燥,减轻皮肤受压。必须每隔2小时给老人变换1次体位,常用的体位有平卧位、左侧卧位、右侧卧位。

⑤ 保持皮肤清洁干燥,减轻皮肤机械性刺激:每次便后均应用温水清洗或用护肤湿纸巾清理。清洗的用物应选择质地柔软的纸巾和毛巾。在清洗的过程中应蘸洗,切忌用力擦,过多的机械摩擦会加速皮肤的损害。每次清洗、晾干后应涂些软膏。便后可用红外线照射。用纸尿裤或卫生巾兜住臀部,也可用浸透色拉油的软质堵住肛门,外包尿布以免使大便污染面过大造成清理困难。

3、饮食照护

要给老年人加强营养,特别是增加膳食中的膳食纤维含量。膳食纤维不会被机体吸收,但它可以增加粪便的体积,刺激肠蠕动,有助于恢复肠道功能,加强排便的规律性,从而有效改善大便失禁的情况。

4、心里护理

大便失禁的老年人,他们常常面临心理困扰,如惧怕社交,导致孤独和抑郁。为了帮助他们,应采取启发、开导、疏通、宣泄等方法,通过观察和谈话,引导他们表达自己的痛苦、委屈和内心的不安,消除心理积郁,从而调整到更理想的状态。对于内心孤独、失落感严重的老年人,应积极与他们的家属沟通,鼓励家属给予更多的关心和照顾,同时引导老年人与其他老年人进行广泛的交往。

5、指导运动

对认知能力较好、有自控能力的老年人,可以指导他们进行腹肌和盆底肌的训练。具体方法包括做提肛运动,即指导老年人吸气时收缩会阴部和肛门肌肉并屏住呼吸保持5-10秒,呼气时再放松,循环往复。会阴部及肛门部肌肉的收缩-放松过程计数为1次,每日总量200-300次,或依据身体状况和训练效果增量或减量。每做10次,休息一会儿,每组练习30次,每天练习3-5组,持之以恒,坚持半年以上才有效。

大便失禁去哪家医院治疗有效果?

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