陈亮：玻璃酸酶的妙用丨专业视点

陈 亮

整形大典·医学编委

·整形外科主治医师

·中国中西医结合学会愈合再生医学专家委员会委员

·湖南省中西医结合学会医学美容专业委员会委员

·中国整形外科微创联盟愈合再生医学专业委员会委员

关于玻璃酸酶

Plastic surgery ceremony

玻璃酸酶的历史

1940年Chain 和Duthie 研究确定这种“扩散因⼦”是⼀种酶，并命为玻璃酸酶（即透明质酸酶)。

国外于50年代初已⽣产，并正式收载于英国、日本药典中。

我国于1965年由上海⽣物化学制药厂正式投产，并收载于1977年版中国药典。

玻璃酸酶的产品信息

■通 用 名：注射用玻璃酸酶

■剂型：冻⼲粉针

■规格：1500IU/支

■国药准字：国药准字H31022111

■贮藏：密闭，阴凉⼲燥处

■有 效 期：24个月

玻尿酸不良反应的治疗

不良反应

栓塞、感染、失明、红肿、形态不佳、⾁芽肿、过度矫正、结节隆起。

治疗⽅案

30-50单位玻璃酸酶可溶解0.1mL的20mg/mL玻尿酸。

The Use of Hyaluronidase in Aesthetic Practice (v2.4).J Clin Aesthet Dermatol. 2018 Jun; 11(6): E61– E68.

Published online 2018 Jun 1.

玻璃酸酶的治疗作用

Plastic surgery ceremony

⽔解和解聚黏多糖，降低体液黏度

注射玻尿酸不良反应及并发症急抢救⽤药、⼀线⽤药以及瘢痕的治疗；

促进局部积贮的药液、渗出液或⾎液扩散

加速局部组织药物吸收、炎性肿胀部位的消炎和⾎肿扩散吸收；

透明质酸酶针对血管栓塞的治疗

⾎管栓塞：

450-1500 IU玻璃酸酶覆盖包括⾎管在内的单个整个病灶区域，观察并评估60分钟后⽑细⾎管再充盈情况，如果仍有⾎管损伤，每小时重复治疗⼀次，最多四个疗程。

注：玻璃酸酶使⽤医⽤⽣理盐⽔随⽤随配，提前放置易导致溶解酶沉淀及⼆次感染发⽣，导致重复纠纷。

配置⽅法：

将1mL溶媒加⼊透明质酶安瓿中，抽出并排出注射器⼏次，确保粉末完全溶解。抽取1mL盐⽔和玻璃酸酶，加⼊到剩余的溶酶中。

预防术后瘢痕的形成

各类有创⼿术后3周，进⾏预防性注射：

玻璃酸酶1500U+曲安奈德40mg+2%利多卡因2ml+⽣理盐⽔1ml

⾏瘢痕表面穿刺，将药液缓慢注⼊瘢痕组织内，有助于抗纤维化疤痕形成。

瘢痕疙瘩的有效治疗

治疗⽅案：

透明质酸酶混合（1500U）+曲安奈德注射液1 mL（40 mg）+2%利多卡因3 mL，充分混匀。

操作⽅法：

选择舒适体位，局部消毒，⾏瘢痕表面穿刺，将药液缓慢注⼊瘢痕组织内，出针后，用棉签压迫约5 min。

总疗程：

治疗1∼2周重复1次，4次为1个疗程，⼀般需1∼2个疗程。（总计：重复治疗4—8次）

各类型假体植⼊⼿术的预处理

⼿术前预配假体浸泡液

玻璃酸酶1500U+⽣理盐⽔150ml(没有来源）

将假体在植⼊前，将假体浸泡⾄药液中进⾏使用。

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