不知道就亏大了！深圳一、二档医保报销额度即将清零！

最近有粉丝宝子问小编！

小编实话实说！是尊嘟

我们的医保的统筹基金真的月底清零了！

还有宝子问小编是不是余额也清空了！

宝子们千万不要混淆了哦！

这两个是不一样的！

如果你还不太清楚！

那就跟着小编一起来看看

各位宝子们注意啦！

先给大家辟个谣！

本月月底清零的是普通门诊的报销额度哦！

并不是医保个人账户的余额！

也是就一档医保的9333.78元/年

二档医保的2333元/年的门诊报销额度哦~

报销额度清算时间

自2023年10月1日开始，深圳医保新规实施后，咱们的报销额度及清算时间就有变化啦~

新政策：每年1月1日至12月31日

旧政策：当年7月1日至次年6月30日

也就是说，之前咱们的报销额度是从7月1日开始计算的，但从新规发布后，我们的清算时间已经变成1月1日了！

报销额度有变化

旧政策，不管是参加少儿医保的儿童还是参加二档、三档医保的职工们（ps：新规三档医保将纳入二档医保），日常在选定的社康门诊就医，但是本年度已经用完额度，报销了1000元，新发生的普通门诊费用都需要由个人承担。

今年10月1日新政策实施后，少儿医保、职工二档医保，普通门诊年度报销额度提高到本市上上年度在岗职工年平均工资的1.5%；

也就是说，报销了1000元的普通门诊费用后，今年还剩下2333-1000=1333元的普通门诊报销额度。

ps：按规定，少儿学生医保纳入我市居民医保参保范围内。

图源：酷吧

职工基本医保一档参保人普通门诊年度报销额度从本市上上年度在岗职工年平均工资的5%（目前为7778元），提高至在职人员6%（实施初期约为9334元）、退休人员7%（实施初期约为10890元），其中在二级以上医院、专科医院的报销额度为在职人员3%、退休人员3.5%。

接下来小编就手把手教大家如何查询

普通门诊报销额度剩余的余额！

一档、二档、居民医保都可以查！

知根知底了解自己的额度

都用到哪些地方啦~

查询入口获取：

点击下方名片，跳转【深圳本地宝】公众号，回复【医保】关键词，即可获取相关查询入口，注意！需要从入口3进入查询哦！

报销额度剩余余额查询

选择登录方式，登录成功后，点击【职工基本医疗保险普通门诊统筹支付限额查询】，进入后，可以根据月份查询相关额度

选择月份进行查询

左侧：一档报销余额查询页面 右侧：二档报销余额查询页面

值得注意的是一档有一个报销额度

这个是仅针对

二级及以上医院及专科医院使用的！

也就是我们去二级以上的医院

最多只能报这个额度

总的报销额度有9333.78

扣除这部分特殊的额度外

剩余的额度还是可以在社康看病使用的

只是去医院就不能报销啦~

医保卡消费记录查询

选择登录方式，登录成功后，点击【医保卡刷卡消费查】，进入后，即可查看相关的消费记录

关于一档、二档、居民医保的

普通门诊看病报销待遇

大家都知道吗？

小编在这里给大家再温习一遍！

一档医保就医待遇

职工医保一档参保人在选定的普通门诊统筹定点医疗机构就医（到二级以上医院、专科医院就医的，个人无需进行选定操作），可享受普通门诊统筹待遇。

具体待遇如下：

（点击图片放大查看）

温馨提示：在定点医疗机构普通门诊发生的国家谈判药品费用，由基本医保统筹基金按规定支付，不纳入普通门诊统筹年度报销额度。

除急诊抢救外，参保人未经转诊到非选定的普通门诊统筹定点医疗机构发生的门诊基本医疗费用，统筹基金不予支付，可由参保人的个人账户支付，个人账户不足的部分由个人自费。

职工医保一档参保人小张，去选定的社康机构看普通门诊，发生的医保目录内费用共500元，可由统筹基金报销75%，即报销375元，个人自付125元。因小张个人账户有余额，还可以用个人账户支付自付费用125元。

二档、居民医保就医待遇

职工医保二档和居民医保参保人在选定的普通门诊统筹定点医疗机构就医，可享受普通门诊统筹待遇。

注：职工医保二档和14周岁及以上的居民医保参保人，可以选定深圳市内1家社康或其他基层医疗机构作为普通门诊统筹就医定点医疗机构；

14周岁以下的居民医保参保人可以选定深圳市内1家社康或其他基层医疗机构或1家市内二级以下医院作为普通门诊统筹就医定点医疗机构。

选定一家社康后，选定社康所属的上级结算医院连同结算医院下设的其他社康，都自动纳入选定范围，相当于“选1送N”。

具体待遇如下：

（点击图片放大查看）

温馨提示：在定点医疗机构普通门诊发生的国家谈判药品费用，由基本医保统筹基金按规定支付，不纳入普通门诊统筹年度报销额度。

除急诊抢救外，参保人未经转诊到非选定的普通门诊统筹定点医疗机构发生的门诊基本医疗费用，统筹基金不予支付。

小玲在深圳某公司参加了职工医保二档，她因感冒发烧去选定的社康看普通门诊，发生的医保目录内费用共210元，可由统筹基金报销75%，即报销157.5元，个人自付52.5元。

这回弄明白是哪些额度将要清零了吧

不用担心啦~

1月1日我们又有新的门诊报销额度啦！

关于医保，大家还有什么疑问呢？

欢迎在留言区告诉小编哦

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▌信息来源：深圳医保

▌编辑：小宇