西南商报：四川财政助力医保事业改革进入快车道

□本报记者 赵蝶

　　今年，四川省财政以推动制度改革为基础，加大资金投入为支撑，主动作为、强化保障，全面推进医疗保障制度改革再上新台阶取得显著成效，不仅增强了人民群众的获得感，也减轻了患者的医疗费用负担，为四川省的医保事业发展作出了重要贡献。

　　推进医保省级统筹，有效均衡基金地区间差异。推动以省政府办公厅名义印发《关于推进基本医疗保险省级统筹的意见》，对全省健全公平统一、安全规范、可持续的基本医保制度作出全面部署。会同省医保局、省税务局全面收集整理省内各地政策制定和执行情况，多维度分析基金运行状况，研究制定四川省基本医保省级统筹方案。结合四川实际，确定全省医保省级统筹从调剂金模式开始，通过预算统一管理、基金集中调剂，逐步平衡地区间基金结构，推动各地医保收支政策逐步统一、待遇水平合理提高。

　　巩固待遇保障水平，着力提升人民群众获得感。持续加大医保相关补助资金投入，巩固基本医保、大病保险、医疗救助三重制度综合保障能力。目前，四川省职工和城乡居民两项保险实现制度全覆盖，参保率稳定在98%以上，政策范围内住院费用报销比例稳定在70%以上。建立健全重特大疾病医疗保险和救助制度，低保对象、孤儿、等六类困难群体全部纳入医疗救助范围，困难群众资助参保率达到100%、综合救助比例超过50%。今年，预计拨付医保待遇支出超过1400亿元，有效保障全省超过3亿人次基本医保待遇及时足额兑现。

　　深化支付方式改革，切实降低群众医疗费负担。积极配合医保部门，有序推进全省医保支付方式改革。今年，四川省22个统筹区已全部开展按疾病诊断相关分组（DRG）付费或按病种（组）分值（DIP）付费改革，其中20个地区已完成实际付费，实际付费覆盖率超过90%。开展实际付费的地区，统筹基金住院支出增幅和住院次均费用增幅全部收窄，部分地区患者住院次均费用首次出现下降，有效缓解了患者医疗费用负担，减轻了医保基金支付压力。

　　完善监管制度体制，全力保障基金安全可持续。按照国家推进医保基金监管制度体系改革相关要求，积极发挥部门职能，全力支持相关改革任务落地落实。今年，通过支持医保部门购买服务以及建设智能监控系统、信息管理系统，引入第三方专业机构参与基金监管，切实增强监管力量，有效实现全省范围内医保基金事前、事中、事后全流程监控和信用管理。从监管成效看，今年四川省已完成超过4.7万家定点医疗机构监督检查，曝光违规违法案例超过1万件。

（来源：西南商报 2023年12月8日 第05版：民生在线 四川财政助力医保事业改革进入快车道）