荷兰城市新增艾滋感染者减少95%！他们是如何做到的？

荷兰阿姆斯特丹的新增艾滋感染者已接近消除，从2010年的201例下降到2022年的9例。目前，98%的艾滋感染者都已确诊，95%确诊的人都在接受抗病毒治疗，95%接受治疗的人实现了病毒抑制。

促成新感染者人数下降的因素有很多，一篇10月份发表在《欧洲检测》的文章对其做了解释，该文章由阿姆斯特丹消除艾滋传播项目(H-TEAM)的工作人员撰写。“我们可以改善艾滋防治相关人员之间的合作，这在阿姆斯特丹可能比较容易。因为这是一个小城市，让所有相关者参与进来是可行的。”H-TEAM项目负责人Godelieve de Bree博士说。

急性检测和治疗

在阿姆斯特丹，大约60%的艾滋新确诊病例在急性感染期被发现。这些数据促使H-TEAM设计了一项针对急性感染期的检测治疗行动，重点是要让人们意识到急性艾滋感染。如果发现有急性感染症状可立即转介到性健康门诊。门诊有一个特定检测，人们可以在一小时左右得到基于RNA的急性艾滋检测结果。

如果检测结果呈阳性，门诊就会联系提供艾滋治疗的医院，感染者当天就能就诊。在实际应用中，确诊和开始治疗之间的平均时间大约是一天，因此大多数感染者很快就开始了治疗。

基层医疗

阿姆斯特丹大多数艾滋感染者（约四分之三）是男同性恋，另一个关键群体是异性恋，他们确诊较晚，其中大约40%到50%的人CD4计数低或有艾滋病症状。在大部分情况下，这些晚确诊的人都会去看全科医生，他们最初的症状可能不被认为是艾滋症状。考虑到这一点，H-TEAM为全科医生制定了一个培训计划，旨在提高全科医生对艾滋的意识，并让他们理解询问性行为，提供艾滋检测的重要性。

除了教学，在六个月或一年的时间里，全科医生会收到他们在门诊安排过的艾滋检测结果，阳性率，以及这些结果与阿姆斯特丹其他全科医生的对比。这种反馈机制非常好。

其他干预措施

阿姆斯特丹PrEP示范项目（AMPrEP）于2015年启动，它在男同性恋、跨性别者群体中有很高的接受度。2019年，荷兰为8500人提供了PrEP相关补贴，其中2900人在阿姆斯特丹。

另一个因素是更详细地了解艾滋发病率和流行率：这里的详细不仅仅只数字，还要深入了解艾滋感染的地理分布。未确诊以及确诊晚的人在城市的哪些地方生活？是否可以了解到他们的背景，比如迁移、社会经济状况或沟通问题？

H-TEAM希望未来能了解艾滋流行程度，确诊阶段，以及不同地区的病毒遗传关系。H-TEAM认为整合这些数据能更好地进行沟通，接触到目前错过的少数群体。