【健康科普】汤药服用有讲究

“我的汤药是饭前服还是饭后服？”

“有什么忌口呢？需要加药引子吗？”

很多患者朋友都会咨询中药汤剂服用方法，今天就其注意事项介绍如下：

一：服药时间

●饭前服：饭前15-30min。病位在下，应在饭前服药，使药性下达。如发病部位在肝、胆、脾、胃、肾脏、膀胱等胸腹以下的疾病。治疗肠胃病的中药也需要饭前喝，在胃空状态下，药液可直接与消化道黏膜接触，较快通过胃入肠，不致受胃内食物稀释而影响药效。

●空腹服：饭前1h或饭后2h。具有滋补作用的汤药，宜早晨空腹服用，以利于充分吸收。用于驱虫、泻下作用或治疗四肢血脉病的药物也宜空腹服，可使药物迅速入肠，并保持较高浓度而迅速发挥药效。

●饭后服：饭后15-30min。病变部位在胸膈以上，如治疗心肺胸膈、胃脘以上的病症，在饭后服用，可使药性上行。对脾胃刺激性较大的中药，建议饭后服用。

●睡前服：睡前15-30min。补心脾、安心神、镇静安眠的药物，以及有积滞、胸膈病等应睡前服用。

●特别注意：不能以茶、咖啡、饮料、果汁、牛奶等代水喝中药。服中药一定要谨遵医嘱。

二：服用剂量和频率

● 分服：适用于慢性病、病情轻，需要慢慢调理的患者。一剂汤药可分2-3次服下，每次150-300ml。易呕吐的患者要先少后多，分多次服下。小儿服用汤剂时，应减少用量，50-150ml为宜，且少量多次，不可急速灌服，以免咳呛。

● 顿服：适用于急性病及病情较重，需要急速治疗的患者。一剂汤药1次服下。这样药力大而迅猛，能充分发挥药效。危重患者应该少量多次服用；呕吐患者可以浓煎药汁，少量频服。

● 特殊服法：在使用药性峻烈及有毒性的药物时，要从小剂量开始，逐渐加量，取效即止，切勿因过量发生中毒反应，伤及人体正气。

三：服用温度

● 温服：即把煎好的汤药冷却至35-37℃左右服用。该温度接近人体温度，一方面不会因温度过高造成口腔及胃肠黏膜烫伤，另一方面，温服与肠胃之性相合，减少因药液偏冷或偏热对胃肠产生刺激，继而引起胃部不适等症状，更利于药物吸收。

大多数中药适合温服，例如发汗解表、温中祛寒、温通经脉、部分补益药、活血行气等功效的中药汤剂。

● 冷服：将煎好的汤药放凉后再服用。例如清热解毒消暑、凉血止血、清热利尿、收涩固精等功效的中药汤剂。除此之外，中毒的病人服用解毒剂也需冷服。因为冷服可使瘀滞毒物易于排出，呕吐病人服用汤剂也需冷服，从而避免加剧呕吐。

● 热服：将煎好的汤药趁热服下。常见于寒证用热药，如发散风寒的中药汤剂，并且在服药后宜吃些热粥、热水，以助出汗，从而更好地发挥药效。

四：服药禁忌

●阳热症患者服药期间忌食辛辣、油炸及温补性食物，如牛羊肉、山药、红枣等。阴寒症患者服药期间忌食生冷类食物和清泄性食品，如绿豆、苦瓜、杏仁、莲子等。

●痰热咳嗽，劳嗽咳血，肺痈吐脓患者忌食油腻、腥辣、海鲜以及黏腻食物，还要忌烟酒。

●哮喘、风疹瘙痒等过敏性疾病的患者，服药期间应忌食含蛋白质的发性食物，如鱼虾、海鲜等，以免引起过敏反应而加重病情。

●服中药时忌喝浓茶。茶叶里有鞣酸，同服影响人体吸收而降低疗效。如服用酸枣仁，贝母，珍珠母，半夏时要忌浓茶。

●如果所服药物有人参，党参，应当忌食萝卜、葡萄、绿豆，人参补气，萝卜顺气，同食会减弱人参药性，葡萄和绿豆也会抵消人参部分药性作用。

●与西药联用时要错开时间服用，以避免药物发生理化反应及拮抗作用。

五：什么是药引子？服药时必须有药引子吗？

药引子是引药归经的俗称，指某些药物能引导其它药物的药力到达病变部位或某一经脉。即犹如“导游”一样将诸药引向一定的经络脏腑，进行针对性治疗。另外，“药引子”还有增强疗效、解毒、矫味、保护胃肠道等作用。

在一张处方中，需不需要药引子，由医生根据病情而定。下面介绍几种常用的药引：

①生姜：辛，微温。归肺、脾、胃经。可解表散寒，温中止呕，化痰止咳。用于治疗风寒感冒、胃寒呕吐时，常以姜片3-5片为引，以增强疗效。

②葱白：辛、温，入肺、胃经。可散寒通阳、解毒散结。用于治疗感冒风寒、小便寒闭不通时，常以葱白5-7根为引。

③大枣：甘，温。归脾、胃、心经。可补中益气、养血安神。使用峻烈药物（如甘遂、芫花、大戟）时，常取大枣10-15枚以缓和药性，防止中毒。

④蜂蜜：甘、平，入肺、脾、大肠经。可补中，润燥，止痛，解毒。治疗肺虚燥热、肠燥便秘病证时，常用蜂蜜1-2汤匙为引。

⑤食醋：酸、平。可散瘀止痛、收敛固涩。用于治疗妇女带下、血热崩漏、蛔虫腹痛病证时，常取食醋1汤匙为引。

⑥红糖：甘、温。可补中、祛瘀。治疗产妇恶露不畅、少腹冷痛病症时，常取红糖20-30g为引。

（信阳市中医院药学部 岳婧阳）