西替利嗪和氯雷他定，该选哪个？

Health for baby

前言

氯雷他定和西替利嗪都是临床上常用的抗过敏药，宝妈们也都非常熟悉，但是很多家长都搞不清这两者有什么不同？该如何选择？能不能联合使用呢？

氯雷他定和西替利嗪

氯雷他定和西替利嗪都属于是第二代抗组胺药，氯雷他定常用于缓解过敏性鼻炎的相关症状，如喷嚏、流涕、鼻痒等，也用于缓解慢性荨麻疹、瘙痒性皮肤病及其它过敏性皮肤病的症状。而西替利嗪的适应症为季节性鼻炎、常年性过敏性鼻炎、过敏性结膜炎及过敏引起的瘙痒和荨麻疹的对症治疗。

那氯雷他定和西替利嗪有什么不同呢？

1.适用年龄不同

氯雷他定可用于2岁以上儿童，西替利嗪（口服液、滴剂）可用于6个月以上儿童。所以西替利嗪的适用年龄段更广一些。

2.用法用量不同

如 2岁儿童氯雷他定推荐5mg/天（每日一次），西替利嗪推荐5mg/天（每日一次或分两次服用），6个月-2岁儿童西替利嗪推荐2.5mg/次，每日一次或每日两次。

3.起效时间和药效持续时间不同

西替利嗪起效更快，通常在用药后1小时内起效，但其药效持续时间比氯雷他定短，这是由于西替利嗪半衰期比氯雷他定短造成的。

4.代谢不同

盐酸西替利嗪70%通过尿液排出，其余通过粪便、汗液、乳汁等途径排出，几乎不经肝脏代谢。而氯雷他定大部分经肝脏代谢，代谢过程需经肝药酶分解。

5.不良反应不同

虽然两者都常见口干、胃肠不适的不良反应，但西替利嗪更易引起嗜睡，严重时可能出现呼吸困难；而这种情况通常不会出现在服用氯雷他定的患者中，除非出现严重过敏反应。

6.药物相互作用不同

西替利嗪受食物药物的影响更多，目前已知的共有244种药物与西替利嗪存在相互作用，而氯雷他定只有83种药物存在相互作用。酒精会增加西替利嗪的神经系统副作用，如头晕、嗜睡等，但目前没有观察到酒精和氯雷他定存在相互作用。

7.可选择的剂型不同

两者都有口服糖浆、口服片、咀嚼片，除此之外氯雷他定还有口腔崩解片，口腔崩解片用药时不需用水、无需咀嚼，药品在口腔可迅速崩解，随唾液吞咽入胃。

孩子用哪个更好呢？

如前所述，西替利嗪和氯雷他定都用于抗过敏治疗，对治疗过敏性鼻炎、荨麻疹均有效，二者各有自己的优劣；比如西替利嗪起效更快，适用人群更广，但作用持续时间不长、更容易引起嗜睡、药物相互作用更多。

氯雷他定起效相对较慢但作用持续时间更长，可选剂型更多。而它们都属于第二代抗组胺药物，效果不会相差很明显，由于每个人都有个体差异，如果你吃了氯雷他定效果不好，那么下次可以尝试用西替利嗪，如果你吃了西替利嗪效果不好，那么下次可以尝试用氯雷他定，这两个药并没有说哪个明显优于另一个。

两种药可以联合使用吗？

氯雷他定和西替利嗪联合使用的安全性尚不明确，一般不建议联合使用，因为二者联合通常不会带来1+1>1的好处。特殊情况下的联合使用属于超说明书用药，但这必须要在医生或药师的指导下进行。

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刘 鉴

个人特长

中西医结合治疗儿童过敏性疾病如儿童支气管哮喘、过敏性鼻炎、慢性荨麻疹、湿疹、成人过敏性鼻炎；五官科、眼科疾病如腺样体肥大、急慢性扁桃体炎、急慢性鼻窦炎、慢性霰粒肿、慢性麦粒肿；儿内科杂病如反复呼吸道感染，儿童抽动障碍、小儿厌食及便秘、急慢性胃炎、小儿汗证、失眠、小儿遗尿、性早熟等。

学历及职称

中西医结合儿科副主任医师

中医儿科临床硕士学位

中华中医药学会会员

世界中医药学会联合会儿科专业委员会理事

中华民族医药学会儿科分会理事

中国中西医结合学会儿科分会

呼吸学组肺功能协作组委员

陕西中西医结合学会儿科分会委员

陕西儿童疾病防治专业委员会委员

陕西省国际医学交流促进会

中医儿科专业委员会常务委员

中国医疗自媒体联盟陕西分盟成员

陕西省保健学会品牌建设与健康传播

专业委员会委员

陕西省医师协会健康传播工作委员会第一届委员

西安医学会基层儿科科学会常务委员

陕西儿童生长发育专科联盟常务委员

著有：《真希望孩子不生病》

工作经历

2005.9-2006.8 广西中医药大学瑞康医院 儿科（硕士研究生）

2006.9-2008.6 陕西省人民医院 儿科（硕士研究生）

2008.7-2014.6 西安医学院第二附属医院 儿科工作

2013.3-2013.9 西安市儿童医院 PICU （进修）

2014.6-2020.9 西安市中医医院 儿科工作

2020.11-至今 儿科医生刘鉴工作室成立