北京
2017年11月，在国家卫生计生委指导下，中国健康促进与教育协会、国家呼吸临床研究中心、中国医师协会协办的全国项目“幸福呼吸”启动，项目以呼吸专科医联体为依托，通过在全国设立重点示范区，深入探索慢阻肺分级诊疗实施路径，惠及公众健康。
2020年8月，重庆建设医院成为“幸福呼吸”项目重庆地区的主要推广单位，三年来，医院深入开展该项目工作，如今已惠及市区多家同级医疗机构及社区卫生服务中心，优质完成任务。
运动康复训练。重庆建设医院供图
慢阻肺不能呼吸之痛
“我这个病已经二十多年了，这几年和老朋友都很少聚会了。”11月初，76岁的慢阻肺患者余先生再次来到呼吸科复诊。近年来，每个冬季都成为了余先生最大的痛，原本爱摄影的他也很少出门了。
根据余先生的症状，在社区经过筛查后，他被转诊到了重庆建设医院呼吸科门诊。经过医生的评估测试被确诊为慢阻肺，随即开始规范治疗、康复指导、戒烟。通过综合干预。目前，余先生每月按时随访，疾病控制良好，近一年来未输液、未住院治疗，现在也能够再次背着摄影器材和老朋友们聚会。
基层培训。重庆建设医院供图
减少患者健康损失慢病要当急事办
据悉，慢阻肺具有“四高三低”的特点。即高患病率、高致残率、高病死率、高疾病负担；公众知晓率低、肺功能检查率低、规范治疗率低，尤其是基层医疗机构欠规范化。患者若不及时治疗，除肺功能会下降外，后期还会合并肺心病、呼吸衰竭以及心脑血管疾病等，慢阻肺防治形势十分严峻。因此，如何缓解慢阻肺的发展态势成为了当务之急，在此背景下，国家开展了“幸福呼吸”项目。
依托“幸福呼吸”项目，重庆建设医院将便携式肺功能仪推广到了基层医疗机构，并对医务人员进行了培训，提高了慢阻肺在基层的诊断率，将疾病的治疗的战线前移，避免将小病拖成大病，减少了患者的健康损失。
重庆建设医院呼吸与危重症医学科主任尹莉介绍，该院“幸福呼吸”项目通过基层医师慢阻肺知识培训、慢阻肺疾病高危人群筛查、慢阻肺患者规范化诊断和长期随访管理多种有效形式，形成了筛查、确诊、随访和管理一体化分级诊疗模式。2021年，在全国项目工作阶段性总结会上，副院长伍茵还代表重庆项目组作大会经验分享。
开展慢阻肺义诊活动。重庆建设医院供图
多措并举让慢阻肺留在基层管理
自项目启动以来，重庆建设医院呼吸与危重症医学科开展了多途径的慢阻肺培训。
在科内，进行诊疗方案培训以及肺功能培训。全科医生注册幸福呼吸在线认证、全科医护陆续参加中国肺功能联盟肺功能培训，并经考核分别获得医师及技师合格证书。
在区域内，2020年11月初，在“幸福呼吸平台”进行了全国远程培训，1300余人次参加；医院主持开展重庆市慢阻肺诊疗知识及简易肺功能技能大赛，包括30余家医疗单位参加，共计150余人次参加，呼吸与危重症医学科医护团队进行项目问卷填写、示范肺功能操作、指导随访等。
同时，科室主任、护士长多次深入社区进行项目手把手指导共计8次；依托专家下基层活动科室主任多次进入社区卫生中心进行慢阻肺诊疗指南培训6次；接受同级医院及社区卫生服务中心来科室参访学习共10余次；深入社区开展义诊16次，使用便携式肺功能仪为居民现场进行肺功能检查共计200余人次；依托医院开展的“建医课堂”进行患者教育讲座20余次，参加人员1000余人次。
“通过培训，区域慢阻肺同质化诊疗水平明显提高。”尹莉说。根据重庆地区“幸福呼吸”项目慢阻肺筛查数据撰写的《重庆市慢阻肺白皮书》，得到了国家呼吸中心的肯定，为全国慢阻肺分级诊疗和其他慢病分级诊疗的落地实施提供了宝贵的可靠数据。(刘林杰)
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