42岁女性遭遇「断崖式衰老」，平时怎样做可以改善卵巢功能？（男生勿入）

最近，一条#断崖式衰老女子确诊卵巢早衰#的消息引起热议，很多人纷纷开始关注卵巢早衰的问题。

实际上，说她是“断崖式衰老”没啥问题，但要说她卵巢早衰，这个说法不太准确。

什么是卵巢早衰？

让我们来了解两个概念。

1、早发性卵巢功能不全（POI）

正在看这篇文章的女生，绝大多数年龄在二十多岁三十出头，这个年龄的大多数女生正是卵巢功能最好的阶段。但是，也有女生在二三十岁时卵巢功能就已经明显下降了。

如果是在40岁之前就出现卵巢功能减退，表现为月经紊乱（如停经或稀发月经），伴有高促性腺激素[卵泡刺激素（FSH）>25U/L）]、雌激素水平波动性下降等，这种情况在临床上考虑为早发性卵巢功能不全，发病率为1%-4%。

2、卵巢早衰（POF）

一般来说，卵巢功能减退是一个渐进发展的过程。当女性在40岁以前出现闭经、促性腺激素水平升高（FSH>40 U/L）和雌激素水平降低，并伴有不同程度的围绝经期症状，这时候，就是卵巢早衰了。卵巢早衰，是早发性卵巢功能不全的终末阶段。

看到这里，大家应该明白了，新闻里的女子已经42岁，超过了诊断早发性卵巢功能不全和卵巢早衰的年龄标准，她的这个情况，不属于卵巢早衰。

这种「断崖式衰老」，是怎么回事？

其实，问题应该也是出在卵巢功能上，只不过不是“卵巢早衰”，而是“正常的衰老”，也就是比别人更早几年进入围绝经期了。

女性在40岁以后卵巢功能出现衰退，这是一个不可避免的过程，也是每一位女性不得不经历的生理过程。只不过有的人卵巢功能衰退的快一些，有的人衰退的慢一些。

对于40岁以上的女性，如果在最后1次月经后12个月仍没有出现月经，排除怀孕后则可诊断为绝经。而在绝经前后的这一段时间，叫做围绝经期。

研究显示，中国女性开始进入围绝经期的平均年龄为46岁，绝经的平均年龄在48-52岁，约90%的女性在45-55岁之间绝经。40-45岁之间绝经称为早绝经。

在这个过程中，卵巢功能衰竭，雌激素开始缺乏，身体呈现出衰老的迹象，就像新闻视频里看到的，皮肤松弛、皱纹明显、眼神憔悴等等，这些都是相对直观的表现。

再多说一下，大家可能听说过一个词：更年期。

是的，进入更年期就意味着身体各个器官功能都开始走下坡路了，也就是——老了。

在这段时期可能出现更年期综合征，就是指在绝经前后因为卵巢功能衰退引起性激素波动或减少，导致血管舒缩和自主神经功能紊乱及精神神经异常，出现以月经失调、潮热、出汗、失眠、情绪异常、骨关节肌肉疼痛等为主要表现的一组症候群，又称为“围绝经期综合征”。

具体来说，更年期综合征表现为：

1）月经改变：月经紊乱，如周期缩短，量多或少，经期延长，或周期延长，或闭经。

2）血管舒缩症状：潮热出汗，眩晕，心悸等。

3）精神神经症状：烦躁易怒，情绪抑郁，失眠多梦，健忘，多疑等。

4）泌尿生殖系统症状：尿频、尿急或尿失禁，阴道干涩、灼热，外阴瘙痒，性交疼痛，易发作尿道炎、膀胱炎。

5）骨、关节和肌肉症状：肌肉、关节疼痛，腰背、足跟酸痛，易骨折等。

所以，当女性卵巢功能开始衰退时，其实会经历很多自己无法控制的症状，如果自己或者家人在围绝经期有不舒服的情况时，可以去医院找医生对症治疗，不要不好意思。在医生的帮助下，能够更加平稳地度过这个特殊时期。

想知道自己卵巢功能怎样，做什么检查？

基础FSH（卵泡刺激素）、LH（黄体生成素）、E（雌二醇）可以反映女性的卵巢功能。

如果多次出现FSH>12U/L提示卵巢功能减退，FSH>40U/L提示卵巢功能衰竭；基础E水平一般不超过80pg/ml，水平升高也提示卵巢功能有可能减退。

如果FSH、LH、E三者均降低，则需考虑低促性腺激素性性腺功能减退。

由于抗苗勒管激素（AMH）由早期卵泡的颗粒细胞分泌，能较准确地反映卵泡池规模，因此国际上常用AMH和FSH共同作为评价卵巢储备的指标。

一般而言，远高于实验室正常值下限的AMH水平提示卵巢储备充足。

随着AMH水平下降至低于正常下限水平，卵巢储备减少的可能性进行性增大。双侧卵巢的窦卵泡数<6个，抗苗勒管激素（AMH）水平低于0.5～1.1 ng/ml，意味着卵巢储备功能下降。极低的AMH水平则提示生育力较低。

另外，通过超声检查窦卵泡计数，也是评估卵巢功能的一项重要检查。

如何保护卵巢，改善卵巢功能？

说到这里，可能有人会问，“我现在还很年轻，该怎么保养卵巢才不会让它衰老的太快呢？”

根据氧化应激——线粒体突变理论，卵巢衰老的根本原因为活性氧大量增加，诱导线粒体DNA在组织中的缺失和点突变的累积、细胞凋亡增加、三磷酸腺苷（ATP）合成减少及氧化剂形成增加。

而一些不健康的生活习惯及有害物质，会增加体内细胞的氧化应激并诱导线粒体功能紊乱，而线粒体是卵子中最丰富的细胞器，缺少线粒体的能量支撑，卵子细胞的活力也会随之下降。

因此，在不知不觉中，卵巢功能可能就已经在悄然下降了。如果卵巢功能已经下降，目前尚无有效的方法恢复卵巢功能。

但是，想要保护卵巢，你还是可以在平时做点什么的。

1、保持心情舒畅以及心理健康，避免过大的精神压力；

2、改变不良生活习惯（如熬夜、吸烟等），平时适当运动，控制体重（避免过胖或过瘦）；

3、合理膳食，均衡营养。少吃重油、重盐等一些不健康的食物。

4、手术创伤有可能危害卵巢，应与手术医生沟通，尽量注意保护卵巢功能，必要时可做生育力保存；

5、避免接触有毒有害物质（比如双酚A），避免吸入二手烟或其他有毒化学物质；

6、育龄女性坚持定期健康查体及卵巢功能的评估（生殖健康查体）。

7、根据情况适当补充抗氧化剂，对卵巢功能可能有一定积极作用。

当然，如果你已经出现卵巢功能下降的情况，建议及时到公立医院妇科或者生殖中心就诊检查与治疗。

ps：我没有卵巢，所以不用问我、看我、想我了。

参考文献

[1] 《早发性卵巢功能不全的临床诊疗专家共识（2023版）》. 中华妇产科杂志 2023,58(10)

[2] 《早发性卵巢功能不全的激素补充治疗专家共识》. 中华妇产科杂志 2016, 51(12)

[3]《中国绝经管理与绝经激素治疗指南2023版》. 中华妇产科杂志 2023,58(1)

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