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CCHC 2023|高血压介入治疗未来已来:解锁心动态,共筑高血压防治新征程

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乘势而上千帆竞,策马扬鞭正当时。

2023年11月24日,借着2023心血管健康大会召开的东风,高血压介入治疗论坛正式拉开了帷幕。来自全国各地的高血压领域权威专家济济一堂,共同分享科研成果、探讨前沿理念、交流新技术,合力促进新兴微创疗法的规范化应用与普及推广,共绘我国高血压疾病防治体系发展新蓝图。


开幕致辞

RDN将为更多患者带来全面的获益

会议启幕之际,首都医科大学附属北京安贞医院周玉杰教授为论坛致开幕辞,寄语RDN技术未来高质量发展。


周玉杰教授对各位与会专家的到来表示热烈欢迎,并对我国近年来RDN的发展成果作出了高度肯定。周玉杰教授讲到,高血压介入治疗论坛是诸多专家学者携手发起RDN高质量发展集结号的重要时刻。近年来,我国RDN专家在RDN治疗领域的成果颇丰,目前已有三项研究成果正式发布,问世了近38套教材,设置了全国多中心的、完整的培训计划。对此,周玉杰教授对全体参与专家致以诚挚的敬意,并预祝会议圆满举办。希望通过每届会议的交流,培养广大的中国介入专家参与RDN临床工作。相信高血压非药物治疗定会为诸多疑难杂症,特别是为有并发症,已经发生和待发生并发症的患者带来福音。

基础与临床并重

赋能RDN规范化管理

聚焦RDN器械研究与实践,台湾大学医学院附设医院王宗道教授、天津市第一中心医院翁亦齐教授,北京大学人民医院王伟民教授,上海市第十人民医院张毅教授就我国高血压的治疗进展、RDN术中管理、RDN技术的发展趋势和适应证变迁等相关内容开展了专题分享,旁征博引,共同提升RDN技术规范化流程管理。

王宗道:RDN推荐指南及适应证变迁


王宗道教授结合近年来国内外的循证研究证据,阐述了RDN推荐指南及适应证变迁,并向与会专家分享了台湾地区RDN开展经验。王宗道教授指出随着国际间各类循证医学证据表明,RDN是一种辅助性的降压手段,能带来具有临床意义的持续血压降低。关于RDN的适用人群,需要考虑患者血压的程度和患者的特质,包括对顽固性高血压、未受控制的高血压患者,既往发生过脑出血、心衰、房颤等高风险人群的评估。此外,王宗道教授表示,血压下降远远不够,更在于促进机体的健康,避免脑中风、心梗、心衰等疾病的发生和进展,因而影像学评估方面,也应为术者、患者提供完整的技术支持,术者应在患者术后6个月、1年进行心电图检查,并通过肾功能检测评估肾脏的改善情况。

翁亦齐:从麻醉医生视角探讨RDN术中管理


翁亦齐教授围绕术前评估与准备、麻醉方法、麻醉药物选择、麻醉监测、苏醒期并发症等五方面探讨了RDN术中管理。同时,翁亦齐教授向与会专家分享了RDN麻醉时的注意事项,例如调节室内温度,维持内环境稳定、酸碱平衡、电解质稳态,全身快通道麻醉,以及术后生命体征监测等。

最后,翁亦齐教授总结道,医生在术前应充分重视对患者心、肺功能的评估,在麻醉用药时应以起效快、代谢快,有拮抗药物为原则,麻醉方法也可以喉罩下全身麻醉为宜。此外,术者还需要根据患者的合并症情况进行麻醉选择,充分考虑安全性和经济性,并在术后注意常见并发症的防治。

王伟民:RDN术中操作流程


王伟民教授结合真实病例,对RDN术前、术中、术后的相关操作流程进行了介绍。RDN的操作流程包含了术前的团队准备和导管室准备,需要完成对患者的解剖结构评估,熟悉RDN系统规范操作流程肾动脉解剖结构评估(主要肾动脉CTA );术中要了解所采用的RDN器械特性,熟练掌握操作流程,并注意生命体征监测 良好的麻醉RNA消融前肾动脉造影(主要选择性造影)评估肾动脉解剖、直径大小、分支、副肾动脉等决定消融肾动脉的区域RDN术规范操作、提作程序及成功消融判断;RDN术后必须复查肾动脉造影熟悉RDN并发症及处理,定期对患者血压评估、规范用药、肾动脉评估、肾功能评估等方面进行随访。

张毅:肾动脉去神经治疗,从听证会到上市后的未来


张毅教授以《肾动脉去神经治疗:从听证会到上市后的未来》为题思考RDN的未来探索。前不久FDA听证会对两种RDN系统进行了投票,但两者结果不同,是否意味着技术路线存在优劣之分呢?从临床研究结果、技术原理而言,两者异曲同工。未来RDN如何发展,或许从标测、血压评估、微创外科RDN、无创RDN等角度能够获得突破。不过,从现阶段临床实践来看,超声RDN没有优于射频RDN,带来更深的消融深度或更短的手术时间;从手术疗效来看,如果拉平主要终点,均采用2-3个月的24h ABPM平均SBP降幅,超声和射频RDN带来的降幅均为4.1mmHg。由此可见,未来临床研究还需要朝着更有效的消融能量、更大幅的减压方向发展,也相信随着未来RDN研究更加的深入,实现更高的降压达标率。

导师培训项目启动

高血压介入治疗工作委员会启新篇

为进一步强化学科人才队伍建设,稳步推进RDN规范化作用,论坛还特别举办了“导师培训班项目启动仪式及颁证环节”以及“高血压介入治疗工作委员会新委员受聘环节”,凝聚多方力量,引领未来高血压诊疗方向。仪式由天津市第一中心医院卢成志教授、首都医科大学附属北京安贞医院李月平教授、上海市第十人民医院张毅教授、重庆医科大学附属第二医院黄晶教授主持。

北京大学第一医院霍勇教授发表致辞,他向过去一年在包括规范化培训、科学声明撰写、倾向性调研项目付出辛劳和汗水的高血压介入治疗工作委员会专家表示诚挚地感谢,向即将成为委员会新委员的各位同道表示热烈的欢迎,表示未来的RDN技术必将在各位的实践中帮助广大高血压患者减轻病痛,恢复健康。


随后,霍勇教授、周玉杰教授、王宗道教授、孙宁玲教授、王伟民教授共同启动了导师培训班项目仪式。

大咖齐聚论道

展RDN技术全貌











北京大学人民医院孙宁玲教授结合我国高血压疾病现状,分享了中国高血压的流行病学及面临的挑战;周玉杰教授以RDN治疗高血压的历史、发展及未来为主题,回顾了RDN技术的“前世今生”;四川大学华西医院陈晓平教授分析了继发性高血压的筛查;兰州大学第二医院余静教授以药物干预为切入点,阐述了高血压的治疗进展;江苏省人民医院孔祥清教授带来了传入神经与高血压的讲题;重庆医科大学附属第二医院黄晶教授分析了高血压自主神经再平衡治疗;天津市第一中心医院卢成志教授分别介绍了肾动脉及肾神经解剖,以及RDN的规范化培训体系;复旦大学附属中山医院胡嘉禄教授分享了经皮去肾神经术器械产品;中国科学技术大学附属第一医院马礼坤教授对术前准备及导管室的建设展开了分析;青岛市市立医院贾楠教授从术后规范管理角度入手,阐述了并发症防治及患者管理细节;首都医科大学附属北京安贞医院李月平教授对《去肾神经术治疗高血压中国专家科学声明》进行了要点解读;北京大学第一医院马为教授则分享了经皮去神经术在非高血压领域的探索。







除此之外,本届高血压介入治疗论坛还设置了真实临床病例分析环节。胡嘉禄教授开展了《从RDN临床循证依据到智慧消融实例》的主题分享;重庆医科大学附属第二医院肖明阳教授分析了一例电刺激引导下选择性RDN治疗原发性高血压病例;浙江大学医学院附属邵逸夫医院邱福宇教授分享了本院Netrod®-HTN的诸多经验;东南大学附属中大医院戴启明教授以未被控制高血压治疗新手段为主题探讨RDN新疗法;马礼坤教授透过真实世界案例分析RDN全程管理实操;北京积水潭医院刘巍教授则讲述了Symplicity Spyral 去肾交感神经射频消融系统以及真实世界案例。各位专家各抒己见,从循证、病例、实践等多角度,勾勒出RDN应用的整体框架。


最后,卢成志教授在总结致辞中强调,通过本次高血压介入论坛的系列培训,将理论和实践结合,从高血压的生理病理基础和防治现状到 RDN 疗法发展的循证证据及实操流程进行了全面讲解。希望大家都能学有所得,得之可用。相信未来在委员会成员的一致努力下,RDN规范化培训能够“时时新 日日新”,助力各位同道在未来的临床实践中,让更多患者重拾健康生活。

携硕果,同奔赴,齐论道,向未来。

相信此次高血压介入治疗论坛的顺利召开,将持续推动我国高血压临床研究和诊疗水平提高,并不断促进高血压及相关疾病研究新进展、新成果的学习与分享,加速促进我国高血压学科高质量发展。


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