病例故事
这是2020年发表于BMJ Case Rep的一则个案。主人翁是一位有酗酒史的61岁糖尿病男性,因发热(40℃)、寒战、恶心和上腹痛就诊。既往患者有血脂异常,仅接受饮食控制治疗,无肥胖或高血压病史。
医生为其进行体格检查时发现患者有窦性心动过速(117次/min),血氧饱和度99%,腹部查体发现弥漫性腹痛,但无反跳痛、腹部膨隆或肝肿大。
血液检查:血红蛋白为139g/L(后续降至108g/L),白细胞4.8×109/L(后续升至14.1),血小板106×109/L(后续升至570),C反应蛋白332mg/dL,尿素氮41mg/dL,肌酐1.6mg/dL(后续降至0.9mg/dL),白蛋白2.8g/L,球蛋白2.6g/L(后续升至3.7g/L),转氨酶水平轻度升高,直接胆红素0.94mg/dL,淀粉酶和凝血功能正常。
影像学检查:胸片正常。腹部超声示肝脏有一12.5×8.0×11.8cm的囊实性占位。医生安排了腹部增强CT扫描,结果示肝脏有一多房性巨大占位,内部间隔增厚伴强化(箭头)。
腹部超声和增强CT示肝脏有一多房性巨大占位
经食管超声心动图和结肠镜检查均正常。为了更好地描述病变特征,患者接受了MRI检查。
MRI检查影像
读到这里,你认为该患者后续该做哪些检查?
面对该病例,你初步怀疑哪些疾病?
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