聊一聊提升免疫力的中医名方~玉屏风散

Health for baby

前言

经常有家长问我，能不能给孩子吃玉屏风啊/孩子适合吃玉屏风吗？

尤其是最近的肺炎支原体感染，让许多孩子都中招了，而且住院一床难求。怎么能提高孩子的免疫力，让孩子少生病、不生病呢？所以就经常会有家长想给孩子吃点啥，比如吃点玉屏风。

聊一聊玉屏风散

玉屏风散为中医经典名方之一，首载于宋嘉定年间张松《究原方》，在元代危亦林《世医得效方》、朱震亨《丹溪心法》、明代《医宗金鉴》等医药典籍中均有收载。原方由黄芪，白术，防风组成；主治表虚自汗证，症见汗出恶风，面色㿠白，舌淡苔薄白，脉浮虚，亦治虚人腠理不固，易感风邪。方中黄芪益气固表为君，白术补气健脾为臣，佐以防风祛风固表。

现代研究显示玉屏风散能够调节机体免疫机能，同时还具有抑制炎性因子、抗过敏、调节机体激素水平、抗氧化、抗老化等作用；同时由于玉屏风具有调剂免疫的作用，从而对变应性鼻炎、过敏性荨麻疹、慢性荨麻疹患儿免疫功能有显著的调节作用。

由于玉屏风散具有增强免疫力、抗感染、抗过敏等作用，所以有很多家长都想给孩子用，提高孩子的免疫力，减少生病。

就反复呼吸道感染来说，儿童反复呼吸道感染属于儿科临床常见疾病，是指小儿1年内发生呼吸道感染的次数频繁，超出了正常范围的呼吸道感染疾病。

反复呼吸道感染诊断标准：

不同年龄诊断标准不同，反复上呼吸道感染2岁以内每年超过7次，3~5岁每年超过6次，6~12 岁每年超过 5 次；反复下呼吸道 2 岁以内每年超过 3 次，3~5 岁每年超过 2 次，6~12 岁每年超过 2次。

注:

1.两次感染间隔至少 7 天

2.若上呼吸道感染次数不够，可将上、下呼吸道感染次数相加，反之则不能。

现代医学认为反复呼吸道感染反复发病涉及小儿营养、免疫等内部因素及病原微生物、环境等外部因素两大方面，两者相互作用决定反复呼吸道感染的发生，其中内部因素主要与体液免疫与细胞免疫有关。患儿的体液免疫和细胞免疫均存在不同程度低下，特别是细胞免疫功能，而细胞免疫低下主要表现为 T 淋巴细胞亚群中 CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平降低，CD8+水平升高。

因此，提升患儿自身的免疫功能，可有效提高临床效果。而上文我们提到了玉屏风散具有提高免疫力的作用，经研究显示玉屏风通过提高细胞免疫和体液免疫 功能两方面改善免疫力来预防，并且患儿服用玉屏风后 CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平比治疗前明显升高，CD8+明显降低，临床效果显著。

看到这里，家长们是不是心动了，想赶紧给孩子安排上，孩子反复生病，看着孩子难受，自己也难受。没有反复生病的孩子，在今年这么多感染性疾病里，家长也想给孩子用上，提高免疫力，让孩子不生病。

那么玉屏风散该怎么用呢？

在《中成药治疗小儿反复呼吸道感染临床应用指南（2021 年）》最终纳入的中成药品种为玉屏风颗粒 / 口服液，童康片，槐杞黄颗粒，黄芪颗粒，馥感啉口服液，同时《儿童临床使用免疫调节剂(上海)专家共识》也提到了玉屏风颗粒。

来看看指南中的内容：

非感染期使用中成药，是否可以减少呼吸道感染次数、改善缓解期症状、提高免疫水平？长期使用安全性如何？

推荐意见 ：单独使用玉屏风颗粒 / 口服液，治疗 1~3 个月，可减少呼吸道感染次数（1B）。单独使用玉屏风颗粒，治疗 1~3 个月，可提高免疫球蛋白（Ig）水平（1B），长期应用耐受性良好。

使用条件：症见自汗（日间多汗出、活动后尤甚），面色欠光泽，或伴大便不成形。（专家共识）

建议用法：

颗粒剂型:开水冲服，1~3岁，2.5g/次,每日2次；4~6 岁，5g/次，每日2次；6岁以上，7.5g/次，每日2次。

口服液：口服，1~3岁，5mL/ 次，每日2次；4~6 岁，10mL/ 次， 每日2次；6岁以上，10 mL/ 次，每日3次 。单独使用，疗程 1~3 个月。（专家共识）

专家经验：

1.呼吸道感染期不推荐使用；2.有咽红肿痛、发热，口臭、便秘等症状，舌质红，苔黄厚腻或无苔患儿忌用；3.忌食生冷、辛辣、油腻等不易消化食物；4.其他注意事项，请参考药物说明书。（专家共识）

特别提示：用药需谨慎

这一段内容家长需要认真阅读了，一定要符合玉屏风散的适应症，如果不符合，是不能给孩子使用的，如果孩子处于呼吸道感染急性期，有发热、咳嗽、黄痰、便秘这些表现，用了玉屏风散以后，犹如抱薪救火，得不偿失啊。

如果家长不能确定的话，就请咨询专业的中医师以后，再给孩子服用，服用期间也要谨记玉屏风散什么时候不能用，遇到这些情况的时候要及时停药。

参考文献：

[1]衣晓琨, 刘竹云, 马静华. 玉屏风散在免疫性疾病应用中的研究进展[J].国际免疫学杂志,2020,43 (06): 730-734.

[2]上海医学会儿科学分会免疫学组. 儿童临床使用免疫调节剂(上海)专家共识 [J].中华实用儿科临床杂志,2018,33 (9): 651-664.

[3]中华医学会儿科学分会呼吸学组, 中华中医药学会儿科分会, 中国中药协会药物临床评价研究专业委员会, 等. 玉屏风颗粒在儿童呼吸系统疾病中的临床应用专家共识 [J] . 中华实用儿科临床杂志,2018,33 (4): 241-246.

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刘 鉴

个人特长

中西医结合治疗儿童过敏性疾病如儿童支气管哮喘、过敏性鼻炎、慢性荨麻疹、湿疹、成人过敏性鼻炎；五官科、眼科疾病如腺样体肥大、急慢性扁桃体炎、急慢性鼻窦炎、慢性霰粒肿、慢性麦粒肿；儿内科杂病如反复呼吸道感染，儿童抽动障碍、小儿厌食及便秘、急慢性胃炎、小儿汗证、失眠、小儿遗尿、性早熟等。

学历及职称

中西医结合儿科副主任医师

中医儿科临床硕士学位

中华中医药学会会员

世界中医药学会联合会儿科专业委员会理事

中华民族医药学会儿科分会理事

中国中西医结合学会儿科分会

呼吸学组肺功能协作组委员

陕西中西医结合学会儿科分会委员

陕西儿童疾病防治专业委员会委员

陕西省国际医学交流促进会

中医儿科专业委员会常务委员

中国医疗自媒体联盟陕西分盟成员

陕西省保健学会品牌建设与健康传播

专业委员会委员

陕西省医师协会健康传播工作委员会第一届委员

西安医学会基层儿科科学会常务委员

陕西儿童生长发育专科联盟常务委员

著有：《真希望孩子不生病》

工作经历

2005.9-2006.8 广西中医药大学瑞康医院 儿科（硕士研究生）

2006.9-2008.6 陕西省人民医院 儿科（硕士研究生）

2008.7-2014.6 西安医学院第二附属医院 儿科工作

2013.3-2013.9 西安市儿童医院 PICU （进修）

2014.6-2020.9 西安市中医医院 儿科工作

2020.11-至今 儿科医生刘鉴工作室成立