女性“巨阴症”可以生育吗？医生：主要看3种情况，不妨了解一下

“他骂我私生活不检点！”

阿荣小时候就知道自己“那里”很奇怪，因此一直对恋爱持有谨慎的态度，如今到了适婚的年龄，她勇敢地迈出第一步，与一位心仪的男生确定了恋爱关系。

交往初期，阿荣勇敢地分享了自己的身体状况，而男生表示能够接受并愿意继续。

但到了进一步发展的那天，男生却质问阿荣：“你真的是第一次吗？”，并表示阿荣那里看起来感觉是性生活太丰富导致。这让阿荣十分愤怒且伤心，情绪当场崩溃。

“我从小就这样，真的不愿意让别人误会我，难道就没有办法解决吗？”

一、“巨阴症”到底是怎么回事？

"巨阴症"是一种相对罕见的妇科疾病，可表现为外阴部异常增大或过度发育，对患者造成身体和心理上的双重困扰。

临床上，“巨阴症”也被称为先天性肾上腺增生症（CAH），其根本原因是由于类固醇激素合成途径中酶缺陷导致了糖皮质激素的缺乏，伴随或不伴随盐皮质激素和性激素的异常。这种病情会刺激垂体产生更多的促肾上腺皮质激素和阿片类黑皮素原，最终导致肾上腺皮质的过度生长。

而“巨阴症”虽然相对罕见，但在全球范围内仍然存在一定的发病率。数据显示，先天性肾上腺增生症在欧美国家的发病率在1/14000~1/18000之间，而在我国自2007年开始进行新生儿筛查后，患病率约为1/12200。

而根据临床表现和21-羟化酶的残留活性，CAH可分为典型和非典型两种类型。

典型CAH的症状明显，通常在出生或生命早期就能被诊断出来，临床特征较轻，表现为轻度高雄激素血症，主要在受影响的女性的青春期或成年期期间发展，但男性在青春期后通常没有症状。

非典型CAH的症状包括多毛、月经不规则、慢性不排卵、不孕和反复流产等。然而，因为其临床特征与多囊卵巢综合征相似，非典型CAH往往被误诊或漏诊。

据统计，大约90%的非典型CAH女性从未被正确诊断，这意味着她们未经治疗的情况下，可能面临更高的流产风险。因此，准确的诊断和治疗对维护女性生育健康至关重要。

二、女性“巨阴症”还能生育吗？主要看3种情况

受到环境、舆论等问题的影响， “巨阴症”通常让患者难以启齿，羞于或拒绝求医，从而导致疾病无法得到及时干预，造成更严重的身体伤害。

通常，患者最担心的问题之一是在患有巨阴症后，是否能够像其他女性一样正常结婚和生育。然而，这个问题并没有一个通用的答案，因为每个人的情况不同，需要具体情况具体分析。

1、严重程度

巨阴症的严重程度因个体而异，这将直接影响到生育能力。一些患者可能有较轻的症状，而另一些可能面临更大的挑战。严重的情况可能需要更多的医疗干预。

2、子宫内膜是否太薄

患者如果排卵无异常，就需要考虑子宫内膜是否过薄。有些"巨阴症"患者在卵泡期可能会出现孕酮水平升高，导致子宫内膜变得过薄，这会妨碍受精卵的着床，即使受精成功，流产的可能性也较高。

3、是否有并发症

"巨阴症"在某些情况下可能伴随其他妇科问题，如阴道狭窄或子宫内膜异位症。这些并发症可能增加怀孕的难度，也会增加怀孕期间并发症的风险。

首都医科大学附属北京儿童医院的张潍平教授表示，对于非失盐型的女性患者，治疗后生育能力的复原率会相对较高。但失盐型的女性患者实际怀孕几率并不高，甚至低于10%。

总而言之，针对每个患者的情况，医生会进行详细的评估和诊断，以制定个性化的治疗计划，并为解决生育问题提供支持。

三、“巨阴症”会影响到正常的性生活吗？该如何治疗呢？

除了生育，能否正常进行性生活也是较为受患者关注的问题。这个问题涉及到许多方面，而患者的病情程度和治疗方法都会对其性生活和生育计划产生影响。

如果女性巨阴症患者的病情较轻，阴部肥大情况不严重，通常不会有明显的影响。然而，对于严重患者来说，即长度明显超过正常值，可能导致阴道内膜过薄，在同房时容易出现阴道出血，影响正常性生活。

除此之外，过大的外部生殖器可能会干扰正常的生殖器微生物平衡，促使细菌或真菌过度繁殖，导致感染，包括常见的念珠菌感染或细菌感染，给患者的生活带来不便。

因此，治疗"巨阴症"不仅有助于改善生育能力，还能改善患者的生活质量和心理健康。

目前，针对巨阴症的治疗方法可以概括为2个方面：

1、药物治疗

糖皮质激素和盐皮质激素是比较常见的治疗药物。而在高热（>38.5℃）、手术、严重外伤、肠胃炎伴脱水等情况下，需要增加糖皮质激素的剂量，如果患者无法口服，可以考虑改为静脉注射。

2、手术治疗

部分严重病例可能需要手术干预，例如外部生殖器修复手术等。对于接受手术的患者，也需辅以药物治疗，剂量和时间应根据手术的大小进行调整，术后数日至一周再逐渐减少到原来的维持剂量。

患有"巨阴症"的女性可能会面临一系列生理和心理挑战，但请记住，"巨阴症"是一种医学状况，而非个人选择，并不需要为其感到羞愧。另外，亲人朋友的理解和支持至关重要，对患者的康复和生活质量具有积极作用。

参考资料：
[1]《【健康】新生儿疾病筛查之先天性肾上腺皮质增生症~》. 佛山市新生儿疾病筛查中心 2022-11-19
[2]《先天性肾上腺皮质增生症，你了解吗？》.上海儿童医学中心内分泌遗传代谢.2022-04-25
[3]《会议报道 | 张潍平教授：肾上腺皮质增生外科治疗》.上海市儿童罕见病诊治中心.2023-06-16

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