聚力消化，前沿论道|且听大咖畅谈反流性疾病规范化诊疗

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反流包括胃食管反流和咽喉反流。胃食管反流病（GERD）是指胃十二指肠内容物反流至食管以及食管以外部位，引起的一系列临床综合征 [1]， 反酸和烧心是其典型症状。而咽喉反流性疾病（LPRD）是指胃十二指肠内容物反流至食管上括约肌以上的上呼吸消化道，包括鼻咽、口咽、喉咽和喉等部位，引起上呼吸消化道的形态学改变及一系列症状和体征，常见症状包括咽痒、咳嗽、清嗓、咽部分泌物增多等 [2]。

二者虽然在发病机制与症状上存在差异，但抑酸是二者共同的治疗手段，因此抑酸药物的选择极为重要。质子泵抑制剂（PPI）是临床常用的抑酸药物，可用于GERD、LPRD等疾病的治疗。但是近年来，PPI治疗夜间酸突破、易受CYP2C19基因多态性影响，以及服药时间不灵活等问题愈发凸显，因此临床亟需在合理范围内选择疗效更强，服药时间更灵活的替代药物[1]。

研究显示，反流性食管炎（RE）约占GERD的30%，但是在我国，这一数字可达到50.3%[3-4]。RE患者常伴有反酸、烧心等症状，严重影响患者的生活质量，其治疗目标是缓解症状和修复黏膜[1]。钾离子竞争性酸阻滞剂（P-CAB）是具有独特机制的抑酸剂，无需转化和激活即可发挥作用，具备抑酸作用强，持续时间长，起效快，服药时间灵活等优势，能够较好地缓解RE患者的症状，并修复黏膜，还有多项研究证实其安全性良好[1,5-7]。因此被《2020年中国胃食管反流病专家共识》推荐为治疗RE的首选药物[8]。

指南与共识旨在提高临床诊疗水平，规范医疗行为，同步各学科的发展。而GERD和LPRD皆为涉及消化、耳鼻喉、呼吸等多个学科的疾病，更需要指南或共识为其规范化诊疗指明方向。基于此，中国健康促进基金会邀请了国内多位相关领域的专家，开展消化疾病多学科经验交流，分享相关疾病的前沿进展与各自的临床经验，强化不同地区医院多学科诊疗模式的建设。

“2023中国消化疾病多学科经验分享会”将于11月1日19：00重磅开幕。本次会议由徐州医科大学附属医院费素娟教授和中国科学技术大学附属第一医院万光伦教授主持，还有多位来自不同学科的专家在云端为大家带来GERD诊疗前沿进展、抑酸药物的选择、围绕“如何通过多学科会诊（MDT）推动GERD诊疗规范性”和“反流患者维持治疗的方案选择及停药策略”的专题讨论等。

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参考文献：

[1]中国医疗保健国际交流促进会胃食管反流病学分会.中国胃食管反流病多学科诊疗共识2022[J].中华胃食管反流病电子杂志,2022,9(01):1-70.

[2]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会咽喉组,等.咽喉反流性疾病诊断与治疗专家共识(2022年,修订版)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2022, 57(10): 1149-1172.

[3]Savarino E, et al. NERD: an umbrella term including heterogeneous subpopulations. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2013 Jun;10(6):371-80.

[4]Xiaohua H,et al.Current Treatment Patterns of Gastroesophageal Reflux Diseases in China: Pilot result from GRAND CHINA study.APDW 2019.

[5]Hunt RH, et al. Potent Acid Suppression with PPIs and P-CABs: What's New? Curr Treat Options Gastroenterol. 2018 Dec;16(4):570-590.

[6]Ashida K, et al. Randomised clinical trial: vonoprazan, a novel potassium-competitive acid blocker, vs. lansoprazole for the healing of erosive oesophagitis. Aliment Pharmacol Ther. 2016 Jan;43(2):240-51.

[7]Oshima T, et al. Randomised clinical trial: vonoprazan versus lansoprazole for the initial relief of heartburn in patients with erosive oesophagitis. Aliment Pharmacol Ther. 2019 Jan;49(2):140-146.

[8]中华医学会消化病学分会. 2020年中国胃食管反流病专家共识[J].中华消化杂志,2020,40(10):649-663.

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