心脏猝死？有了它真的救命……

我国每年心源性猝死（SCD）的人数约54.14万，相当于每分钟就有1个人死于SCD。

撰文 |田栋梁

“人人学会CPR（心肺复苏），处处安装AED（自动体外除颤仪）”，是致力急救科普的北京急救中心退休医生贾大成长期以来的夙愿。但迄今为止，中国CPR普及率和AED覆盖率距离贾大成期望达到的目标还非常遥远。

贾大成期望的背后，是中国每年数十万因心脏骤停而逝去的生命。公开数据显示，我国每年心源性猝死（SCD）的人数约54.14万，相当于每分钟就有1个人死于SCD。根据山东大学齐鲁医院牵头撰写发布的《中国心脏骤停与心肺复苏报告（2022年版）》，2020年，中国七大地理区域（东北地区、华北地区、华东地区、华南地区、华中地区、西南地区、西北地区）经紧急医疗服务接诊的院外心脏骤停发病率为97.1/10万，较以往有报道的部分地区数据（22.9/10万~80.6/10万）有明显上升趋势。

心脏骤停的黄金抢救时间仅为4分钟，每延误1分钟，抢救成功率下降10%。而我国90%以上的心脏骤停都发生在院外，这意味着对于绝大多数人来说，一旦发生心脏骤停，所能依赖的只有最先发现你状况的人。但由于我国心肺复苏普及率还不足1%，这也直接导致了我国院外心脏骤停的存活率不足1%。

《2018中国心肺复苏培训专家共识》中明确写道：与国外先进国家和地区相比，目前我国CPR成功率极低，主要原因是对CPR科学和技能培训欠缺，CPR知识公众普及不足，缺乏第一目击者对心脏骤停患者及时救治以及专业人员缺乏科学、系统的CPR知识和技能。

心肺复苏知识和技能的培训普及固然重要，但贾大成在急救科普中也反复强调一个重要事实：没有AED的心肺复苏，大多数是徒劳。他曾对“医学界”表示，80%以上的心脏骤停都需要电除颤，发生心脏骤停后，在1分钟内完成除颤，抢救成功率可达90%，有效的心肺复苏加AED除颤才是心脏骤停抢救成功的关键。

贾大成在直播中科普AED的使用方法/直播截图

在心脏骤停抢救成功率高的国家，心肺复苏技能的普及率和AED的覆盖率往往也很高。2014年的资料显示：全美AED社会保有量已从最初的数万台增加到100多万台，凡急救车5分钟内无法到达的场所全部设置了AED，全国受训人员接近1亿人次；日本从2004年开始在全国普及公共除颤，全国AED社会保有量已从最初的9730台增加到63.6万多台，政府机构、学校、社会公共场所、各办公楼宇、工厂的公共除颤普及率已达100％。

早在2016年，著名心血管病专家葛均波院士就在两会上提议，为AED推广立法，并结合“十三五”规划全面制定《十三五中国AED推广计划》，定义特大城市、大城市、中小城市AED覆盖要求。

近些年来，几乎每年两会上，都有代表或委员就在公共场所配置AED提出相关提案或建议。今年两会，全国政协委员、中华慈善总会党委书记孙达提交了《关于推进AED的大面积普及与急救联动的提案》，引起社会各界普遍关注。他在接受媒体采访中表示，中国目前平均每10万人配置的AED仅有15台左右，与发达国家相比还存在很大差距，并指出我国目前AED配置及使用的实际情况还存在诸多不足，表现为数量少、不好找、监管弱、不会用等问题。

孙达可能还高估了中国AED的人均配置。根据《中国心脏骤停与心肺复苏报告（2022年版）》披露数据，在已发表的文献中，只有少数地区报道了国内自动体外除颤器覆盖率，且数量不足5台/10万人。

在这方面广东省走在了前面，据了解，广东省各大、中专学校将心肺复苏与AED使用培训等作为新生军训实践教学第一课。深圳市自2017年启动“公众电除颤计划”，计划于“十三五”期间完成5000台AED的采购与安装，5～10年内实现每10万服务人口配备100台AED的目标。并且把该项目纳入深圳市政府民生重点工程，从立法和政策等层面给予全方位保障。据深圳急救中心公布的数据，截至2021年12月31日，深圳市AED装机量已达14158台，覆盖率全国第一。

AED的高覆盖率也频频将发生心脏骤停的深圳市民从死亡边缘拉了回来。2020年12月14日，一天内深圳用AED连续救回两名心脏骤停的患者。截至2023年2月28日，深圳市配置在公共场所的AED共参与现场抢救228人次，已成功救治60人。

2021年底，深圳市急救中心起草的《公共场所自动体外除颤器配置指南（试行）》，通过国家卫生健康委组织的专家修订、审核，开始在全国印发试行，自此全国公共场所配置AED有了国家指南。今年，由深圳市急救中心牵头制定的深圳地方标准《公共场所自动体外除颤器建设与管理规范》经市市场监督管理局批准发布，并于2023年3月1日起实施。

贾大成医生外出都会随身携带AED，除了用于科普培训外，也能在遇到急救情况时使用。在北京，除了贾大成外，习惯于随身携带AED的还有北京朝阳区紧急医疗救援中心CBD急救站站长董玉三和急救志愿者范宇鹏等。

2019年8月16日清晨，董玉三在通州区梨园公园跑步时，遇到了一名心脏骤停患者，他立即为患者做心肺复苏，并坚持到了120救护车到达抢救现场，除颤成功后，患者恢复了呼吸。这也是他习惯于随身携带AED的原因，“中国猝死病例大部分都发生在院外，说不定哪天就遇到了。”

范宇鹏是一名物业维修人员，他自费购买了AED和急救物品。除了上下班路上，周末和空闲时间，他也会带上急救装备去路上“巡逻”，他对自己的身份定位是义务急救员。他希望有一天，所有人都能像他一样，都会急救，敢急救。

来源：医学界

责编：田栋梁

编辑：赵 静

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