北京医保报销比例是多少？

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本市医保报销比例是多少？

• 北京市城镇职工基本医疗保险待遇：

目前，本市在职职工医院门（急）诊报销比例达到70%，退休人员达到85%，社区卫生机构报销比例均为90%，门诊报销2万元以上，再发生医疗费用，在职职工报销60%、退休人员报销80%，上不封顶。

本市在职职工住院报销比例在85%以上，退休人员住院报销比例在90%以上，最高可达99.1%，住院封顶线为50万元。

图源北京医保（下同）

• 北京市城乡居民基本医疗保险待遇

注意>>

①上表住院起付线特指本年度首次住院，老年人和劳动年龄内居民本年度第二次及以后住院，起付线减半。

②学生儿童的住院起付线均减半。

③区属三级定点医院住院报销比例为78%。

我们可以看到表中

有个起付线

那究竟怎么去理解起付线？

如果累计费用达不到起付线

是不是医保就不能报销？

这两个问题是不是正在困惑你？

答案来了

什么是起付线？

起付线是指医保统筹基金对参保人发生的属于政策范围内医疗费用进行补偿的计算起点， 在该起点以下的医疗费用，由参保人员承担 。

如果累计费用达不到起付线
是不是医保就不能报销？

累计费用没有达到起付线，应由个人账户或现金支付。但是，参保人员在医保定点基层公立医疗机构使用已纳入国家医保药品目录的国家基本药物，普通门诊统筹不设起付线，医保按规定报销，而且报销比例相对大医院更高。所以，一些常见小病如感冒、咳嗽、腹泻等去基层公立医疗机构看病更划算。

注意 >>

最高支付限额也称“封顶线”，是指基本医疗保险基金支付参保人员医疗费用的上限。超出最高支付限额以上的医疗费用，基本医疗保险基金不再支付。

图源摄图网（500760088）

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来源：北京医保 海淀医保

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