湖南
近日，16岁的男生小元（化名）来到湖南省人民医院评估生长发育情况。结果显示，身高还只有143.5厘米的他，骨龄却已经完全闭合，基本上没有了长高的空间。
“医生，男孩子不是可以长到18岁么，我的孩子才16岁，怎么可能就没有长高机会了？”“他爸爸就是晚长的，小元也应该会晚长，怎么就会没有长高机会了呢？”
每到假期，都是儿童生长发育的就诊高峰，很多家长都会带孩子到医院对生长发育情况做综合评估。
△骨龄检测
湖南省人民医院儿科副主任医师，湖南省儿童保健发育行为儿科学副组长刘珊珊介绍，晚长在医学上也叫体质性青春期发育延迟，指男孩14岁睾丸容积仍未超过4ml，女孩在13岁后乳房仍未发育，或16岁无月经初潮。
晚长的孩子有如下特征：
1、多见于男孩，有家族史。（爸爸高中/大学时期才开始窜个子，妈妈13岁以后才出现乳房发育，16岁以后才来初潮）
2、出生时身高、体重正常。
3、生长速度正常，但是青春发育前或即将进入青春发育期时身高增长减慢明显。
4、第二性征出现可延迟数年。对LHRH激发试验反应低于实际年龄，但与其骨龄相符。
5、甲功、三大常规及各系统检查、IGF-1、GH激发试验均正常。
6、骨龄落后实际年龄2岁以上。
7、智力正常。
8、部分患者延迟的青春期发动后，有身高增长加速和性发育过程，可以达到正常的成年终身高。
划重点来了：要同时满足以上多个特征（而非其中一个或几个）才能诊断为晚长。
判断孩子是不是“晚长”，首先要排除一些疾病或出生时身长体重及遗传因素等等去综合判断。更值得注意的是，随着现代社会工业化进程和营养水平的提升，孩子的青春发育年龄整体提前，性早熟早发育越来越常见，晚长的反而越来越少见了。
如何鉴别“晚长”和“矮小”
“晚长”的孩子虽然个子偏矮，但这种矮多为生理性的，暂时的，他们的青春期比同龄人出现得更晚一些，最终通过更长时间的生长，一般可以“累积”到正常的身高。所以要区分是“晚长”还是“矮小”，骨龄检测是关键。晚长的孩子骨龄一定会小于实际年龄，甚至两岁以上。如果孩子明显矮小，但骨龄正常（与实际年龄相差在一岁以内）甚至超前，这类孩子就绝对属于不晚长，应该在生长发育专科进行科学评估和干预，以免错过造成遗憾。
另外，需要特别提醒家长们的是，哪怕目前医生考虑孩子可能是“晚长”，暂时选择观察，但也不能掉以轻心，需要定期复诊，监测身高，性发育及骨龄的变化。因为性发育一旦启动，进展速度却是因人而异的，骨龄进展可以非常迅速，骨骺快速闭合，身高速度却不一定能跟上，依然可能导致成人矮身材。
正常儿童的生长发育规律
孩子的生长发育是有规律的。正确认识儿童生长发育规律可以帮助我们更好地监测孩子的生长，帮助孩子健康成长。
孩子每个阶段的生长都对成年终身高有各自的贡献，生长速率在某一时间段的不足，都会造成身高落后，最终导致身材矮小或偏矮。
最后提醒各位家长，如果在孩子进入青春期前，已经出现明显的身高落后于同龄儿童、年生长速率低于5厘米每年、鞋子裤子两三年不用换、学校排队总在第一排；需要尽快带孩子到生长发育专科门诊就诊，由专业医师进行评估是否存在晚长，是否需要进行干预。切不可一味等待“晚长”，造成终身遗憾。
潇湘晨报记者任弯湾 通讯员刘珊珊 吴靖
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