西替利嗪能长期服用么？

Health for baby

前言

西替利嗪，是现在儿童疾病治疗中的一个常用药物，最近啊，有许多家长都关心西替利嗪使用安全的问题，这是因为在过敏性疾病中西替利嗪的使用疗程较长，而且有些孩子由于过敏，经常会用到西替利嗪这个药物。

西替利嗪一般用于过敏性鼻炎: 推荐剂量每天口服1次，睡前服用，疗程不少于2周。对花粉过敏的患儿，推荐在致敏花粉播散前2~4周开始进行预防性治疗。

还用于荨麻疹：2017年欧洲变态反应学会提出儿童荨麻疹治疗的总原则：应根据患儿的症状制定个体化给药方案或增加剂量。基于安全性考虑，该学会建议儿童首选第二代抗组胺药治疗。关于成人经过一线治疗2周后症状未控制、可增加第二代抗组胺药剂量至2~4倍继续治疗的建议同样适用于儿童，但应根据体重和年龄进行调整。每日予10 mg西替利嗪治疗慢性特发性荨麻疹患儿即可取得相当疗效，自发性荨麻疹也可以单纯使用西替利嗪治疗。

西替利嗪能长期服用么？安全性如何？

西替利嗪，作为第一代抗组胺药羟嗪的羧化代谢产物，是经典的第二代高选择性、非镇静性H1受体抗组胺药。第二代抗组胺H1受体药具有H1受体选择性高、无镇静及抗胆碱作用、中枢神经系统不良反应少等特点。

H1受体与组胺结合可增加血管通透性、收缩气管平滑肌、刺激迷走神经受体，导致急性过敏反应，例如瘙痒、打喷嚏、鼻塞等症状出现。

西替利嗪与H1受体稳定结合，不易被高浓度的组胺所抑制，对外周H1受体具有特异性阻断活性，即对非H1受体的亲和力较低，减少毒蕈碱样副反应。西替利嗪选择性抑制外周H1受体，使机体血管舒张、血管通透性降低和组织水肿消退。在接触过敏原前应用西替利嗪，可以降低H1受体的活性，预防肥大细胞大量释放组胺致敏。西替利嗪还具有强大的抗炎活性，可通过抑制嗜酸性粒细胞的募集、释放白三烯 B4、降低血管细胞黏附分子-1 的表达，减少炎症应答细胞组织浸润的敏感性，还可以降低儿童白介素IL-4和IL-8水平，并且诱导辅助性T细胞Th1/Th2平衡向 Th1 漂移，增加γ干扰素和 IL-10 的产生。

这段有点长，看起来有点麻烦，这段不是很重要，看下面：

西替利嗪的安全性：

相较于一代抗组胺药物，由于西替利嗪脂溶性差，穿过血脑屏障的能力有限而相对无镇静作用，几乎不引起认知或心理运动障碍。西替利嗪对心脏毒性作用几乎不存在，监测受试儿童的QT间期无延长，甚至使用比推荐剂量高4倍的西替利嗪 也没有对心脏或中枢神经系统产生重大的毒副作用。

抗组胺H1受体药物在治疗儿童过敏性疾病、缓解临床症状方面效果确切，且安全性较好。

西替利嗪在儿童中耐受良好，最常见的不良反应分别为嗜睡、头痛、咽炎和胃肠道反应等。美国食品和药物管理局批准西替利嗪应用于≥2岁的季节性过敏性鼻炎患儿及≥6月龄的常年性过敏性鼻炎患儿。

一项随机、双盲、对照研究评估了第二代抗组胺H1受体药西替利嗪在6至11个月婴儿中的安全性，尤其是对中枢神经系统和心脏方面的影响。研究结论显示：西替利嗪和安慰剂治疗组之间，在所有原因引起的或治疗相关引起的不良反应中均未观察到显著差异。与安慰剂组相比，西替利嗪组的不良反应和与睡眠有关的障碍更少。与基线值或安慰剂治疗的婴儿相比，西替利嗪治疗的婴儿中未观察到线性校正QT间期的延长。研究证实了，西替利嗪在治疗婴儿过敏疾病中的安全性。

关于西替利嗪长期应用于婴幼儿安全性的前瞻性、双盲、对照研究，即特应性儿童早期治疗研究是迄今为止全球在儿童中实施的规模最大 （817例）、实验时间最长 （18个月）、受试者年龄最小 （1~2岁婴幼儿） 的抗组胺药的相关研究，证实了1~2岁婴幼儿长期应用西替利嗪的安全性。

实验组大多数不良反应如上呼吸道或胃肠道感染、嗜睡、过敏反应等症状较轻，且相比于安慰剂组未发现存在统计学差异。

长期应用西替利嗪不会改变患儿的身高、体重、运动及语言发育等，也不会对患儿行为或学习能力、认知功能、精神运动发育造成不良影响。

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刘 鉴

个人特长

中西医结合治疗儿童过敏性疾病如儿童支气管哮喘、过敏性鼻炎、慢性荨麻疹、湿疹、成人过敏性鼻炎；五官科、眼科疾病如腺样体肥大、急慢性扁桃体炎、急慢性鼻窦炎、慢性霰粒肿、慢性麦粒肿；儿内科杂病如反复呼吸道感染，儿童抽动障碍、小儿厌食及便秘、急慢性胃炎、小儿汗证、失眠、小儿遗尿、性早熟等。

学历及职称

中西医结合儿科副主任医师

中医儿科临床硕士学位

中华中医药学会会员

世界中医药学会联合会儿科专业委员会理事

中华民族医药学会儿科分会理事

中国中西医结合学会儿科分会

呼吸学组肺功能协作组委员

陕西中西医结合学会儿科分会委员

陕西儿童疾病防治专业委员会委员

陕西省国际医学交流促进会

中医儿科专业委员会常务委员

中国医疗自媒体联盟陕西分盟成员

陕西省保健学会品牌建设与健康传播

专业委员会委员

陕西省医师协会健康传播工作委员会第一届委员

西安医学会基层儿科科学会常务委员

陕西儿童生长发育专科联盟常务委员

著有：《真希望孩子不生病》

工作经历

2005.9-2006.8 广西中医药大学瑞康医院 儿科（硕士研究生）

2006.9-2008.6 陕西省人民医院 儿科（硕士研究生）

2008.7-2014.6 西安医学院第二附属医院 儿科工作

2013.3-2013.9 西安市儿童医院 PICU （进修）

2014.6-2020.9 西安市中医医院 儿科工作

2020.11-至今 儿科医生刘鉴工作室成立