北京
答：宫颈癌筛查与诊治有“三阶梯”程序：宫颈细胞学检查或/和HPV检测、阴道镜检查、宫颈组织病理学检查。通常需要逐步进行，若第一步检查结果未提示异常，则无需再进行后续处理。
第一阶梯是宫颈癌筛查。主要目的是筛查出有宫颈病变或宫颈癌风险人群。
目前常用的筛查方法有宫颈细胞学检查和HPV检查，或二者联合筛查。如果宫颈细胞学或高危型HPV检测出现异常，意味着宫颈病变风险增加，结合患者的实际情况，必要时需要行下一步检查，即阴道镜检查。如果是阴性结果，则意味着近几年发生宫颈癌前病变或宫颈癌的风险相对较小，暂时不需要进一步检查，但仍需要3-5年后再次进行筛查。宫颈癌筛查的方法属于无创性筛查，通常无明显的不适反应。
第二阶梯是阴道镜检查。对于宫颈癌筛查阳性的女性需要进一步行阴道镜检查，其主要目的是观察宫颈、阴道、外阴等部位的上皮和血管是否有异常，并在异常处取组织进行活检，进行组织病理学诊断。阴道镜检查有一些轻微的不适感；取组织活检会造成一些局部小创口，是微创性检查。
第三阶梯是宫颈组织病理学检查。对于阴道镜检查异常的女性，需要在异常必部位进行活检，并进行病理学诊断，主要目的是确诊是否有病变及病变程度。一旦确诊为癌前病变或者宫颈癌，医务人员会采取相应的治疗措施。
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