起猛了，医院科室鄙视链又又又变了！最吃香的科室意想不到，最受嫌弃的科室雷打不动

导读

你觉得哪个科室更被喜欢，哪个科室最受鄙视呢？

来源：医脉通

作者：奔走的急诊老刘

本文为医脉通编辑撰写，未经授权请勿转载。

你心中最期待的科室是什么？急诊科是不是大家都不愿意去的科室？

起猛了，医院科室鄙视链又又又变了

近日，笔者看到一个主题为“你认为最吃香、最前途无量的科室有哪些？”的投票调查，共有2346名医生参与了投票，评选出了医生心中最吃香的科室，生殖医学科位居第一，皮肤科（包括整形外科）位列第二，紧跟其后上榜的还包括甲状腺乳腺外科、眼科、肿瘤科。对此，笔者不禁感叹，原来是金眼科，铜外科，前途美好介入科，这才多久呀，在医生心目中，最吃香的科室又又又发生了变化，简直不可思议。

那生殖医学科为啥成为了“香饽饽”呢？

生殖医学业务广泛，治疗通常昂贵且不能医保报销，科室容易创收。而且门诊干净不吵闹，患者大多数高收高知的不孕不育人群，容易沟通，医患纠纷风险低。还有医生指出，生殖中心没有病房、不开急诊，医生不需要加班也不值夜班，随着生殖技术的发展，学科迅速发展，医生地位升高，收入不菲。

另外，皮肤、整形外科历来都是高收入科室，自费项目多，医保影响少，工作强度不大，住院患者也比较少，是很多医生眼中的首选。

而肿瘤科成为受欢迎的科室，很容易理解，一句话总结：钱多事少医患和谐！而且肿瘤科在科学研究上容易出成果，论文容易发表，非常有利于职称晋升。

而目前由于口腔集采、种植牙限价等各种因素，导致口腔科利润下降，口腔科的热度也随之明显下降。

谁是科室鄙视链的最末端？

哎，还是万年不变的科室

同样的问题其实在早几年就出现在网络上了，网友“咖喱鸡”曾将医院科室分为八档。

• 一档：人生赢家——肿瘤科；

• 二档：我是高富帅，我不和你做朋友——心内科（有介入）、骨科（除了手足外）、消化科（有腔镜）；

• 三档：事多闲少死得早，你，值得拥有——泌尿科、妇产科、心胸外科、神外科；

• 四档：闷声发大财，低调作大死——整形科、口腔科、眼科、皮肤科（老子潜伏在医院就等着跳槽单干的那一刻）；

• 五档：采菊东篱下，悠然见南山——麻醉科、神内科（无介入）、呼吸科、内分泌、肾内、老年科、康复科、血液科、传染病科、精神科；

• 六档：我们不是辅助科室，我们只是不那么主流而已——病理科、影像科（无介入）、检验科、超声科、心电图；

• 七档：不作死就不会死——急诊科、ICU、儿科；

• 八档：咦~这些家伙是怎么混进这个排名的——所有行政科室！

曾几何时，临床医生都瞧不上行政科室的。感觉他们天天没事就知道找茬，工作没有技术含量，更谈不上专业。但是，随着临床工作越来越难，工作强度大、风险大、收入减低、还要值夜班，行政科室慢慢成为了医生眼中调岗的好去处。

没有了行政科室这个“挡箭牌”，最末档的急诊科、儿科和ICU持续性垫底。

儿科比较好理解，诊疗风险大、工作强度高、收入低、医患纠纷多、挨打风险高。看看不停关张的儿科急诊，看看不断减少的儿科医生，事实胜于雄辩。

急诊科历来都是被临床医生所嫌弃的，而ICU的工作性质比较像急诊，很多急诊就设有自己的ICU。虽然很多医院对于急诊科都给予了一定的补贴，但仍旧难以留住人。与急诊相比，ICU多了一道门，安全保障更好；而且患者的数量和疾病种类的复杂性都要小一些，但是昼夜鸣叫的报警声，病情不稳定带来的各种压力，也导致很多医生不愿意承受。

为什么“死都不去急诊科”？

虽然医院鄙视链中，最受欢迎的科室不断变化，但“死都不去急诊科”一直都未曾更改。笔者作为一个急诊科医生，究其原因包括以下几点：

1. 夜班多：急诊永远是缺医生的地方，总是在招人，总是在带人，但总是缺人。夜班是所有急诊科医生跳不出去的坑，就算升到二线、三线，夜里需要处理的问题、需要现场指挥的抢救，还是会把人留在急诊。有医生爆料自己一个月上了20个急诊的夜班，要问为什么这么多，就一句话“工作需要”。

2.工作强度高：急诊科的工作量需要看运气，只能说忙的时候多，闲的时候少，几个重病人就能满负荷干一宿。急诊不能像门诊一样耐着性子一个一个看，要先处理重的，再处理轻的，先救命再治病。另外急诊科医生不但需要解决诊疗问题，还得安抚家属情绪，各种人物关系、事件都需要处理好。试问，这种工作强度下，急诊科医生排第二，谁敢称第一？

3.心理压力大：笔者常用“一惊一乍”来形容急诊科的工作，各种各样的疾病情况总能带来各种“惊吓”，患者家属经常会恶语相向，各种投诉应接不暇。总之就是昼夜颠倒、身心俱疲。

4.执业风险大：急危重症患者的评估、处理总会存在一定的风险，导致急诊科潜在医疗风险不断增加。很多被迫轮转急诊的临床医生都感觉心里没谱，短时间内就要处理好方方面面的事情，简直太难了。

5.专业前景渺茫：虽然急诊现在也经常称为急诊危重症专业，急诊圈内人感觉自己是有专业的，还经常在一起交流。但是，不少专科医生对此有偏见，在他们眼里，急诊医生就是“预检分诊”，然后把患者“打包”好，再分配到各专科住院。

6.收入差：相对于高强度高风险的工作性质，急诊科的收入可以说实打实存在“超低性价比”这个问题。而没有高收入的情况下就更留不住人，留不住人就意味着人少得干更多的活，如此一来，便陷入了一个恶性循环。

7.没有学术论文，晋升无望：急诊做科研太难，基本上就跟学术脱离了。病种杂，很多时候诊断都不明确，最终预后无法跟踪，收集资料，分析数据真是难上加难。晋升时没有过硬的学术论文，没有超强的专业实力，晋升不太容易。

可是呢，与大部分医生相比，笔者却很喜欢急诊。

首先，急诊多数时间是单兵作战，医生处理患者基本上都可以自己做决定，更有成就感，而且多数情况下主任不会过度干涉；其次，急诊医生比较好找工作，各个医院急诊基本上都缺人，从急诊进院是一个捷径；最后，急诊夜班多白班少，换班比较容易，感觉比较自由。

文末小互动：大家都来说说，您觉得哪个科室更被喜欢，哪个科室最受鄙视呢？

责编｜亦一 米子

封面图来源｜视觉中国

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