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野外钓鱼,20岁台州小伙险丧命!竟是因为...

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近日,20岁的小张(化名)突然出现高热伴腹泻,一开始没有重视,以为是普通的胃肠炎,吃点药就能好起来,谁知道吃了2天药后,病情不但没有好转,反倒越来越重,出现全身乏力、畏寒寒战,连尿量都减少了,最终坚持不住,到台州医院东院区急诊科就诊。

一进急诊科,分诊护士就发现小张血压很低(75/48mmHg),赶快送进抢救室治疗,经过初步检查,发现小张不但感染很严重,并且出现血小板下降和急性肾损伤,结合病史,急诊医生考虑小张的诊断为“感染性休克、多器官功能障碍综合征”,病情十分危重,当晚就住进急诊重症监护室(EICU)进一步抢救。

小张年轻力壮,平时身体十分健康,如今病情危重,而且病因毫无头绪,家属心急如焚,也十分纳闷,好好的怎么就出现感染性休克了?

面对凶险复杂的病情,EICU徐安忆副主任对小张进行了全面细致的体格检查,发现小张存在全身肌肉疼痛,同时追问了小张工作情况、居住环境以及野外接触史,家人说小伙子在发病前曾去野外钓鱼,回来第二天就出现高烧不退。

徐安忆副主任团队结合上述一系列病史细节及临床表现,首先考虑小张为“钩端螺旋体”感染可能,立刻予以患者相应的抗感染治疗,以及补液抗休克,改善肾功能等对症治疗,严密监测生命体征等变化,随时处理患者病情变化,同时给患者安排了“宏基因”检查以明确诊断。


经过上述一系列综合治疗后,小张体温很快下降到正常,血压逐渐升高,尿量也逐渐增多,化验检查也看到炎症指标、血小板、肾功能等逐渐好转,病情逐渐好转,在入院后第3天转出EICU至普通病房。高兴的是,此时小张的宏基因结果也出来了,证实了“钩端螺旋体感染”的诊断。经过后续治疗,小张病情进一步好转,很快就出院了。

继小张出院之后,近期另外一位70岁的杨大伯(化名)和47岁李大叔(化名)也出现类似的高热、腹泻、休克、急性肾功能损害等症状,送到EICU抢救,最后也都诊断为钩端螺旋体感染,经过综合治疗后都好转出院。

钩端螺旋体病,简称钩体病,是在世界各地都广泛流行的一种人畜共患病。据报道,菲律宾今年连续上报2000多例钩体病病例,已导致至少225人死亡。

钩体病为自然疫源性疾病,在野生动物和家畜中广泛流行。长期带菌的鼠和猪是钩体的重要储存宿主和传染源。猪、鼠的尿污染的水源、稻田、小溪、塘水等称为疫水,人在接触疫水时,钩体能穿过正常或破损的皮肤和粘膜,侵入人体。人群普遍对钩体易感,但发病率高低与接触疫水的机会和机体免疫力有关。钩体病主要有在多雨、鼠类等动物活动频繁的夏、秋季节流行,这时节环境被钩体污染严重,人们与疫水接触机会多。

急诊科秦杰主任介绍:钩体病并不是罕见病。近几年每年夏秋季节都会收治几例钩端螺旋体感染的患者。钩体病是一种急性传染病,常以发热、肌肉酸痛为首发表现,严重者可能迅速进展出现休克、肺出血、肝肾等器官功能损伤,甚至可能危及生命。当然大家也不需要惊慌,只要及时就诊,大部分钩体病治疗效果良好。

同时也提醒广大市民,夏秋季节野外戏水是解暑好去处,但也要尽量避免可疑疫水接触,尤其是洪涝灾后应尽量避免涉水,如出现类似症状,请及时到医院就诊以免耽误病情。

来源:台州恩泽医疗中心

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