野外钓鱼，20岁台州小伙险丧命！竟是因为...

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近日，20岁的小张（化名）突然出现高热伴腹泻，一开始没有重视，以为是普通的胃肠炎，吃点药就能好起来，谁知道吃了2天药后，病情不但没有好转，反倒越来越重，出现全身乏力、畏寒寒战，连尿量都减少了，最终坚持不住，到台州医院东院区急诊科就诊。

一进急诊科，分诊护士就发现小张血压很低（75/48mmHg），赶快送进抢救室治疗，经过初步检查，发现小张不但感染很严重，并且出现血小板下降和急性肾损伤，结合病史，急诊医生考虑小张的诊断为“感染性休克、多器官功能障碍综合征”，病情十分危重，当晚就住进急诊重症监护室（EICU）进一步抢救。

小张年轻力壮，平时身体十分健康，如今病情危重，而且病因毫无头绪，家属心急如焚，也十分纳闷，好好的怎么就出现感染性休克了？

面对凶险复杂的病情，EICU徐安忆副主任对小张进行了全面细致的体格检查，发现小张存在全身肌肉疼痛，同时追问了小张工作情况、居住环境以及野外接触史，家人说小伙子在发病前曾去野外钓鱼，回来第二天就出现高烧不退。

徐安忆副主任团队结合上述一系列病史细节及临床表现，首先考虑小张为“钩端螺旋体”感染可能，立刻予以患者相应的抗感染治疗，以及补液抗休克，改善肾功能等对症治疗，严密监测生命体征等变化，随时处理患者病情变化，同时给患者安排了“宏基因”检查以明确诊断。

经过上述一系列综合治疗后，小张体温很快下降到正常，血压逐渐升高，尿量也逐渐增多，化验检查也看到炎症指标、血小板、肾功能等逐渐好转，病情逐渐好转，在入院后第3天转出EICU至普通病房。高兴的是，此时小张的宏基因结果也出来了，证实了“钩端螺旋体感染”的诊断。经过后续治疗，小张病情进一步好转，很快就出院了。

继小张出院之后，近期另外一位70岁的杨大伯（化名）和47岁李大叔（化名）也出现类似的高热、腹泻、休克、急性肾功能损害等症状，送到EICU抢救，最后也都诊断为钩端螺旋体感染，经过综合治疗后都好转出院。

钩端螺旋体病，简称钩体病，是在世界各地都广泛流行的一种人畜共患病。据报道，菲律宾今年连续上报2000多例钩体病病例，已导致至少225人死亡。

钩体病为自然疫源性疾病，在野生动物和家畜中广泛流行。长期带菌的鼠和猪是钩体的重要储存宿主和传染源。猪、鼠的尿污染的水源、稻田、小溪、塘水等称为疫水，人在接触疫水时，钩体能穿过正常或破损的皮肤和粘膜，侵入人体。人群普遍对钩体易感，但发病率高低与接触疫水的机会和机体免疫力有关。钩体病主要有在多雨、鼠类等动物活动频繁的夏、秋季节流行，这时节环境被钩体污染严重，人们与疫水接触机会多。

急诊科秦杰主任介绍：钩体病并不是罕见病。近几年每年夏秋季节都会收治几例钩端螺旋体感染的患者。钩体病是一种急性传染病，常以发热、肌肉酸痛为首发表现，严重者可能迅速进展出现休克、肺出血、肝肾等器官功能损伤，甚至可能危及生命。当然大家也不需要惊慌，只要及时就诊，大部分钩体病治疗效果良好。

同时也提醒广大市民，夏秋季节野外戏水是解暑好去处，但也要尽量避免可疑疫水接触，尤其是洪涝灾后应尽量避免涉水，如出现类似症状，请及时到医院就诊以免耽误病情。

来源：台州恩泽医疗中心

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