云南
9月24日，昆明医科大学第二附属医院生殖医学科成功完成“经腹部联合经阴道超声引导下的取卵手术”。据悉，这也是云南省首例实施的新技术取卵，不但为取卵困难的“不孕症”女性开辟了新技术的支撑，也填补了云南省的空白。
据介绍，患者因“双侧输卵管结扎术后要求备孕”就诊该院生殖医学科，生殖医学科为患者完善检查后诊断：
1.继发性不孕症； 2.巨大子宫腺肌症合并子宫腺肌瘤； 3.子宫黏膜下肌瘤； 4.轻型地中海贫血； 5.双侧输卵管结扎术后； 6.男方轻度弱精子症。
经过全面检查及评估，医院为患者制定了“个体化”的助孕方案。患者进入促排周期后，密切观察卵泡发育情况的同时，生殖医学科孟昱时主任充分评估并给予“扳机”安排取卵。但因患者“巨大子宫腺肌症合并子宫腺肌瘤”（变形子宫大小为：21*10*8.5cm）占据整个盆腔，改变了盆腔正常解剖结构，考虑取卵异常困难。经过多学科讨论后决定采用“左侧常规经阴道取卵术+右侧经腹部取卵术”的联合取卵方式，竭尽全力帮助病人。
当天上午，在生殖医学科孟昱时主任和麻醉手术科思永玉主任的安排部署下，生殖医学科临床负责人刘洋副主任、别嘉主治医师，麻醉手术科杨柳副教授再次对患者病情进行了术前评估。各团队齐心协力、精准配合，顺利完成了首例“经腹部联合经阴道超声引导下的取卵手术”。患者术中、术后生命体征平稳，成功获得卵母细胞19枚。
经腹联合经阴道超声取卵主要适应症为：
1.子宫腺肌症，体内子宫异常增大，卵巢随着子宫的增大位置上移； 2.既往有盆腔手术史，盆腔炎性疾病造成盆腔粘连使卵巢位置变高； 3.进行恶性肿瘤手术为了后续的治疗将卵巢移位，从而导致卵巢位置发生了改变； 4.先天性生殖管道发育异常（苗勒管综合症），导致卵巢位置异常。
但是，经腹部超声引导下取卵操作难度更大，在临床极少实施。经腹部取卵的获卵率相对较低，操作受制于患者腹壁脂肪层厚度、卵巢游离等情况，可能面临多次进针穿刺从而增加出血感染的风险，并且存在肠管、膀胱等脏器损伤风险。
此次“经腹部联合经阴道超声引导下的取卵手术”是针对该名患者自身情况所采取的个性化治疗方案，充分体现了生殖医学科“创新性技术、个体化治疗”的理念。
春城晚报-开屏新闻记者 赵维 文 昆医大附二院 供图
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