高中生心脏突然“咯噔”一下！检查之后发现...警惕！

病例回顾：高中生心脏突然“咯噔”一下......

前几天，安徽省胸科医院心内科门诊来了一名高中生，他说，最近心里经常“咯噔”一下，特别是上体育课的时候，这种感觉更加频繁。家里人非常担心，难道是心脏有什么毛病?

医生立刻安排他检查心电图，结果显示，他是“室性早搏”，进一步检查动态心电图显示，24小时内室性早搏3.4万多次。

根据检查结果，医生随后为他做了射频消融手术，有效缓解了症状。

什么是室性早搏？

室性早搏又称室性期前收缩，简称室早，是指源于心室某个部位普通心肌细胞或者特殊传导束细胞的提前兴奋，引起一次提前的心跳。由于其引起整个心室激动顺序和模式的改变，心电图的心室波形（QRS波）与窦性心率下的非常不同，通常宽大畸形。

室性早搏有什么危害？

首先要了解是否患有器质性心脏病。如果患有器质性心脏病，出现了频繁发作的早搏必须高度警惕，需要进一步排查是否存在心肌缺血加重、心脏功能恶化、电解质紊乱或者药物中毒，根据具体情况及时治疗，如果延误可能发生危及生命的恶性心律失常（室性心动过速、心室颤动）。

如果没有器质性心脏病，根据24小时早搏的多少来评价风险。若24小时室性早搏<1万次并且<总心跳的10%，通常不会影响心脏的结构功能。如果>1万次/24小时或>总心跳的10%，早搏数量越多，就越容易引起心脏扩大、功能下降。

室性早搏该如何治疗？

对于器质性心脏病的室性早搏需要积极治疗原发病，积极消除存在的诱发因素。如果经过以上措施，单一形态的室性早搏数量仍然>1万次/24小时或>总心跳的10%，建议导管消融手术（微创，安全，恢复快）治疗。室性早搏数量较少的，可以给予适当的抗心律失常药物治疗。

对于无器质性心脏病的特发性室性早搏，首先要改善生活方式（避免熬夜，减轻压力，少喝咖啡、浓茶及酒精饮料）。如果单一形态的室性早搏数量仍然>1万次/24小时或>总心跳的10%，建议导管消融手术治疗；如果数量较少但是存在相应症状，可以给予抗心律失常药物治疗；如果发作次数很少，也没有症状，不需要特别治疗。

今天就到这儿啦，更多心脏健康知识，咱们下期接着聊。

关于心血管疾病的预防和治疗，如果您还想知道什么，欢迎留言，我们将尽快邀请专家进行解答。

心脏疾病是威胁人类生命健康的头号杀手，2023年6月发布的《中国心血管健康与疾病报告2022》显示，我国心血管疾病患者达3.3亿。

在世界心脏日（9月29日）到来之际，安徽经视《第一时间》栏目邀请安徽省胸科医院心脏大血管中心知名专家，推出系列科普文章【大咖谈“心”】，今天是第四期。

本文作者

乔 青

安徽省胸科医院心脏大血管中心心律失常诊疗科 主任

中国医学科学院阜外医院 博士

北京安贞医院心脏电生理 博士后

擅长：
起搏技术：各种常规起搏器植入、腋静脉路径、左束支起搏、无导线起搏、皮下埋藏式除颤器、心脏植入电子装置全生命周期管理
消融技术：常见快速心律失常导管消融、器质性心脏病患者心律失常消融、内外科杂交消融、极低射线/零射线技术
心脏植入电子装置故障排除、感染/故障起搏导线拔除、左心耳封堵

新闻背景

安徽省胸科医院是安徽省卫健委直属三甲医院，通过引进北京安贞医院和北京阜外医院高水平团队，建设心脏大血管诊疗中心。

地址：合肥市蜀山区绩溪路397号，联系电话0551-63636374。

专家门诊时间

日期 专家 简介

周一上午

许金鹏

安徽省胸科医院心脏大血管中心 冠心病诊疗科 主任

河北大学教授、硕士生导师

北京安贞医院 博士

周二上午

蒙俊

主任医师、华西医科大学博士

昆明医科大学教授 硕士研究生导师

周三上午

张良

安徽省胸科医院院长（安徽省结核病防治研究所所长）

心脏大血管中心主任 主任医师 教授 医学博士

周五上午

乔青

安徽省胸科医院心脏大血管中心 心律失常诊疗科 主任

中国医学科学院阜外医院 博士

北京安贞医院心脏电生理 博士后

名医介绍

张 良

安徽省胸科医院院长（安徽省结核病防治研究所所长）

心脏大血管中心主任 主任医师 教授 医学博士

北京市朝阳区医疗技术鉴定专家

中华血管外科杂志编委

国际微创心胸外科学会会员

美国胸外科医师协会会员

欧洲胸心外科协会会员

擅长主动脉夹层手术治疗、冠状动脉搭桥手术、微创心脏瓣膜手术、胸腔镜辅助下心脏手术、二尖瓣/主动脉瓣修复手术、腹主动脉瘤微创介入手术等。

毕业于中国医学科学院北京协和医科大学博士，师从中国著名心血管外科大师，国家心脏病中心主任胡盛寿院士。长期工作于北京阜外医院，北京安贞医院，从事心脏大血管外科领域近20年。