多省卫健委下令:事关基层医生执业、编制、待遇...

来源：浙江省卫健委官网、甘肃省卫健委官网、四川省卫健委官网、湖北省卫健委官网

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今年7月份，国家六部委联合下发《深化医药卫生体制改革2023年下半年重点工作任务》（以下简称《任务》），明确了今年下半年医改的重点任务和工作安排，其中对“强基层医疗改革”作出详细的规划。

随着各地政策不断落实工作任务，近日，浙江省卫生健康委员会也印发了《浙江省深化医药卫生体制改革2023年重点工作任务》》（以下简称“任务”），安排部署全省下半年基层医改重点工作任务。

浙江省《任务》提出，聚焦夯实基层卫生健康“网底，筑牢基层医疗队伍、提升基层公共卫生服务能力。

具体来说，在基层卫生健康领域部署了一系列“强基层”的举措，这关系到当地每一家医疗机构每一位医务人员，涉及到基层医生的执业、编制、收入等方方面面。

那么具体将对基层下半年的发展带来哪些影响？根据《任务》安排，共部署了4项基层重点任务，整理如下：

1

培养全科医生，增加执业范围

全科医生作为基层医疗机构核心组成人员，一直是重点发展目标。提出以全科医生为重点，《任务》明确今年在全科医生引进、执业、待遇上有新的要求。

首先要扩大途径，一方面以“5+3”为主，结合转岗培训、农村订单定向本科医学生培养等多种途径，壮大全科医生队伍。要求培养适用型全科医生1000人以上，培养高水平县级专科医师100人以上。

另一方面开展县乡村卫生人才能力提升培训项目。实施大学生乡村医生专项计划。要求新增基层卫生人才定向培养医学生1700人以上。

2

向基层倾斜，切出300个事业编

《任务》要求健全县域医共体统一设置岗位机制，优化基层医疗卫生机构专业技术岗位结构，落实注册或加注全科医生执业范围，新增中高级专业技术岗位重点向全科医生倾斜。

同时，大胆创新基层医疗卫生事业发展机制，动态调整基层医疗卫生机构编制总量，保障基层医疗卫生机构用人需要。推进实施大学生村医计划，切出300个事业编制，专项用于驻村（社区）大学生村医招录。

早在之前，浙江省卫健委就已明确，将紧密型乡村一体化管理的村卫生室作为乡镇卫生院的分支服务点，具有执业（助理）医师资格的乡村医生，纳入乡镇卫生院编内管理。

3

薪酬改革，保障医务人员收入

在本次医改众多环节中，薪酬改革备受关注。今年在浙江省的《任务》中，深化公立医院薪酬改革方面更注重医务人员收入的稳定，具体体现在以下几点：

1. 落实医院内部分配自主权，可采取多种方式自主分配；建立健全公立医院负责人薪酬机制

2.建立健全公立医院负责人薪酬机制，注重医务人员的稳定收入和有效激励；

3.推进专项补助与付费购买相结合、资金补助与服务绩效相挂钩的基层医疗卫生机构补偿新机制；

4.保障医务人员薪酬待遇，与当地县区级公立医院同等条件临床医师工资水平相衔接。与此同时，指导地方做好乡村医生参加基本养老保险工作。

多省卫健委下令执行

落实基层执业、编制、待遇

随着国家“强基层”的发展要求，基层医疗水平提升和医疗队伍建设的重要性愈发凸显。

除了浙江省本次《任务》下发，自7月份以来，已有多个省份响应国家政策，根据本省基层医疗机构情况，部署了下半年基层医疗卫生体制改革的工作任务。

其中针对基层医疗机构的执业、编制、待遇等方面分别作出具体要求，这对各地的医疗机构和医务人员都具有重要的工作指导意义：

湖北省：放开编制，明确薪酬保障机制

编制和薪酬是基层拴心留人的关键因素。湖北省本次改革的重点落在这两大方面。

在编制上，推进公立医院编制管理方式创新，对符合条件的现有编外聘用专业技术人员，纳入公开招聘对象范围。

通过县管乡用、乡聘村用等方式，将基层医疗卫生人员纳入县域医疗卫生人员管理；建立健全全科医生培养制度，完善全科医生使用激励机制等，推动乡村医生向执业（执业助理）医师资格转化。

在薪酬上，建立动态调整机制，明确统筹平衡基层医疗卫生机构与当地县级公立医院绩效工资水平关系，在核定的薪酬总量内，可采取多种方式自主分配，向优质基层医生专业倾斜。

注重医务人员的稳定收入和有效激励，进一步发挥薪酬制度的保障功能。严禁向科室和医务人员下达创收指标，医务人员薪酬不得与药品、卫生材料、检查、化验等业务收入挂钩。探索实行公立医院主要负责人年薪制。

如此看来，湖北省加强基层编制管理，盘活基层卫生编制资源是今后的方向所在，业务能力优秀的基层卫生编外人才会迎来一波编制福利。

四川省：乡聘村用，医共体内多点执业

四川省在基层医疗卫生体系建设中，重点强化乡镇卫生院“枢纽”作用，推动村卫生室转公、成为乡镇卫生院延伸举办的村级医疗服务点，实行人财物一体化管理。

在编制上，要求加强县域医疗卫生人才一体化配置和管理，通过县管乡用、乡聘村用等方式，将基层医疗卫生人员纳入县域医疗卫生人员管理，由医共体牵头医院统一招聘派驻乡镇服务模式招聘人员，医疗卫生人员可以在医疗卫生共同体内多点执业。

在待遇上，建立健全了乡村医生收入多渠道补偿机制，各地在综合考虑基层医生工作的实际情况、服务能力和服务成本基础上，采取政府购买服务的方式，保障基层医生合理的收入水平，随着经济社会发展，动态调整基层医生各渠道补助标准，逐步提高基层医生待遇水平。

甘肃省：县管乡用，优秀医生优先安排

甘肃省下半年改革重点落在基层医生队伍建设方向，要求以“5+3”为主，结合转岗培训、农村订单定向本科医学生培养等多种途径，壮大全科医生队伍，提高整体基层医生队伍水平。

在编制上，落实“县管乡用”，对农村订单定向免费培养医学生纳入编制”。具有全日制大专以上学历的相关专业应届毕业生，可免试申请乡村医生执业注册，并优先安排到乡村医生岗位工作。

在执业上，推进本科层次和专科层次定单定向免费医学生专项计划。落实对按规定进行培训并考核合格的全科医生注册或加注全科医生执业范围。

实施全省卫生健康行业骨干人才树立和优秀青年人才培养计划，每三年为一个周期，每周期培养100名左右骨干人才、培养200名左右青年人才。

在今年7月份国家下发的《深化医药卫生体制改革2023年下半年重点工作任务》也明确提出国家加强基层医疗卫生队伍建设，同时完善对基层人员培养和发展政策。

如今这项要求被列入甘肃省下半年重点落实任务，相信当地乡村医疗卫生人员的医疗水平和职业发展会得到进一步保障和提升。

可以看出国家及各省已对下半年的医药改革做出重点部署工作，虽然各省改革重点略有不同，但可以看出，针对基层医疗机构的建设和队伍建设标准已日趋完善。

接下来，各基层医疗机构及医务人员要对照本省下半年改革目标和任务，统筹把握好医疗卫生服务任务和执行进度，建立目标逐级分解机制，压实责任，强化举措，确保各项工作目标任务如期顺利完成。

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